Ortognatik cerrahi geçiren hastalarda hava yolu boşluğunun bilgisayarlı tomografi (BT) veya konik ışınlı bilgisayarlı tomografi (KIBT) ile incelenmesi

Abstract

Ortognatik Cerrahi Geçiren Hastalarda Hava Yolu Boşluğunun Bilgisayarlı Tomografi (BT) veya Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi (KIBT) ile İncelenmesiAmaç: Şiddetli iskeletsel malokluzyona sahip erişkin hastalarda, tek veya çift çene ortognatik cerrahi tedavi sonucu faringeal hava yolunun üç boyutlu hacminde meydana gelen değişiklikleri değerlendirmektir.Gereç ve Yöntem : Çalışmamız, iskeletsel maloklüzyonlarının tedavisi amacı ile başvuran, tedavileri çift çene ortognatik cerrahi ile tedavi edilen 25 hasta (17 kadın, 8 erkek), mandibular geriletme ile tedavi edilen 8 hasta (6 kadın, 2 erkek), mandibular ilerletme ile tedavi edilen 4 hasta (1 kadın, 3 erkek) ve maksiller ilerletme ile tedavi edilen 5 hastadan (3 kadın, 2 erkek), cerrahi öncesi ve cerrahiden 6 ay sonra alınan bilgisayarlı tomografi (BT) veya konik ışınlı bilgisayarlı tomografiler (KIBT) üzerinde yürütüldü. Bu tomografiler üzerinden hastaların faringeal hava yolunda hacimsel ölçümler yapıldı. Faringeal hava yolu nazofaringeal, velofaringeal, glossofaringeal ve hipofaringeal olmak üzere dört hava yolu hacim segmentine ayrıldı ve planimetre ile ölçüldü. Altı hacim parametresi (nazofaringeal, velofaringeal, glossofaringeal, hipofaringeal, orofaringeal, faringeal) oluşturuldu. Bulgular: Çift çene cerrahisi ile tedavi edilen grupta nazofarinks ve velofarinks hacimlerinde artış, glossofarinks ve hipofarinks hacimlerinde azalma görüldü (p<0.05). Mandibular geriletme grubunda glossofarinks, hipofarinks, orofarinks ve farinks hacimlerinde azalma görüldü (p<0.05). Mandibular ilerletme grubunda glossofarinks, hipofarinks, orofarinks ve farinks hacimlerinde artış görüldü (p<0.05). Maksiller ilerletme grubunda ise nazofarinks, velofarinks ve farinks hacimlerinde artış görüldü (p<0.05).Sonuç: Mandibular geriletmenin faringeal hava yolu hacmi üzerinde daraltıcı etkisi olduğu görüldü. Çift çene operasyonları mandibular geriletme cerrahisini içermiş dahi olsa, maksiller ilerletme hem orofarinks hem de farinks hacmi üzerinde mandibular geriletmenin daraltıcı etkisini dengelemiştir. Maksiller ilerletme ve mandibular ilerletme farklı bölgeleri etkilemiş olsa da farinks hacminin artışına katkıda bulunan operasyonlardır ve özellikle OSA riski bulunan hastalarda endikasyon varlığında kaçınılmamalıdır.

Examination of Airway by Computed Tomography (CT) or Cone-beam computed tomography (CBCT) in Patients Undergoing Orthognatic SurgeryAim: The aim of this study is the evaluation of changes in the three-dimensional volume of pharyngeal airway obtained by single and bimaxillary mandibular orthognathic surgery in adult patients with severe skeletal malocclusion.Material and method: Our study was conducted on a of Computed Tomography (CT) or Cone-beam computed tomography (CBCT) of patients, with skeletal malocclusion and undergone orthognathic surgery, taken before and 6 month after treatment. Twenty-five adult patients (17 female, 8 male) were treated by bimaksillary orthognathic surgery, eight adult patients (6 female, 2 male) were treated by mandibular setback surgery, four adult patients (1 female, 3 male) were treated by mandibular advancemet surgery and five adult patients (3 female, 2 male) were treated by maxillary advancement surgery . Volumetric measurements of the pharyngeal airway were performed on these tomographys. The pharyngeal airway is divided into 4 airway volume segments; nasopharyngeal, velopharyngeal, glossopharyngeal, and hypopharyngeal and measured by planimeter. Six volume parameters (nasopharyngeal, velopharyngeal, glossopharyngeal, hypopharyngeal, oropharyngeal, pharyngeal) were created.Results: In the bimaxillary surgery group, increases in nasopharynx and velopharynx volumes and decreases in glossopharynx and hypopharynx volumes were observed (p <0.05). In the mandibular setback surgery group, decreases in glossopharynx, hypopharynx, oropharynx and pharynx volumes were observed (p <0.05). In the mandibular advancement surgery group, increases in glossopharynx, hypopharynx, oropharynx and pharynx volumes were observed (p <0.05). In the maksillary advancement surgery group, increases in nasopharynx, velopharynx and pharynx volumes were observed (p <0.05).Conclusion: Mandibular setback surgery was found to have a narrowing effect on pharyngeal airway volume. Maxillary advancement surgery compensated for the constrictive effect of mandibular setback surgery on both oropharynx and pharynx volume, even if bimaxillary orthognathic operations included mandibular setback surgery. Although maxillary advancement surgery and mandibular advancement surgery have affected different sites, these are the operations that contribute to increasepharyngeal volume and should not be avoided in the presence of indication, particularly in patients at risk of OSA.