Pretermlerde perfüzyon indeksinin değerlendirilmesi

Abstract

Giriş ve Amaç: Postnatal geçiş döneminde preterm yenidoğanın iyilik halinindeğerlendirilmesi ve doku perfüzyonu ile oksijenizasyonunun azalması durumundabunun erken dönemde tespiti, doku hipoksisi gelişmeden önce hastaya müdahaleedilebilmesi açısından önemlidir. Bu nedenle çalışmamızda non-invaziv, kolaycauygulanabilen, devamlı ölçüm yaparak hastanın genel durumunu değerlendirmede iyibir gösterge olan perfüzyon indeksi tetkiki ile pretermlerde doğum sonrasıgörülebilecek komplikasyonların ilişkisini ortaya koymayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya T.C. Hatay Mustafa Kemal ÜniversitesiSağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde,Ocak - Nisan 2019 tarihleri arasında doğan ve YYBÜ'ne yatırılarak takip ve tedaviedilen preterm bebekler dahil edildi. Bebeklerin demografik ve klinik bilgileriylebirlikte, annenin bilgileri, bebeklerin perfüzyon indeksi değerleri, ekokardiyografi vetransfontanel USG sonucu, vital takipleri, kan gazları ve verilen tedaviler ile süreleriönceden her bebek için ayrı dosyalar halinde kaydedildi.Bulgular: Bebeklerin 17'sinin (%47,2) 34. gestasyonel haftanın altındaolduğu, 19 tanesinin (%52,8) ise 34 hafta ve üzerinde doğduğu belirlendi.Takiplerinde gözlemlenen prematüre sorunlarından beş (%13,9) olguda BPD, sekiz(%22,2) olguda PDA, iki (%5,6) olguda NEK, bir (%2,8) olguda hidrosefali, üçünde(%8,3) İVK geliştiği görüldü. PI ortalama (minimum-maksimum) değerlerini sağ eliçin 0. saatte 1,19 (0,40-2,50); 48. saatte 0,95 (0,36-1,80) ve 7. günde 1,18 (0,30-1,90) olarak bulundu. PDA olan ve olmayan bebekler arasında zamanlara göre PIilişkisi incelendiğinde 5. gün, 6. gün ve 7. gün değerleri arasında ilişki olduğusaptandı. Bebeklerin aynı zamanlarda bakılan kan gazlarındaki pH ile PI değerlerikarşılaştırıldığında 6. saat, 12. saat ve 6. gün zamanlarında aralarında ilişki olduğu;pCO2, HCO3 ve laktat ile PI değerlerinin karşılaştırılmasında ise tüm zamanlardabakılan değerler arasında ilişki saptanmadı.Sonuç: Bu çalışmada PI değerleri ortalamalarının zaman içerisindekifarklılığının ve gelişebilecek komplikasyonlar ile ilişkisinin anlamlı olduğugörüldüğünden, perfüzyon indeksi değerlendirmesinin pretermlerde iyilik halininbelirlenebilmesinde ve gerektiğinde erken müdahalede yardımcı bir belirteç olarakkullanılabileceği anlaşılmıştır. Ancak durumu ciddi olan yenidoğan bebeklerde PItakibinin rolünü anlayabilmek; her gebelik haftasına ait referans ve eşik değerlerini,kritik hastalarda kullanılabilirliğini ve tedavinin değerlendirilmesindeki rolünü ortayakoyabilmek için daha fazla sayıda hastayla yapılan yeni çalışmalara gereksinimvardır.Anahtar Kelimeler: Preterm yenidoğan, perfüzyon indeksi, prematüresorunları

Background and Aim: It is important to evaluate the well-being of pretermneonates in postnatal transition period, and to detect this early in case of decreasedtissue perfusion and oxygenation, in order to intervene before tissue hipoxiadevelops. Therefore, in this study, we aimed to determine the relationship betweennon-invasive, easily applicable, continuous measurement that perfusion index,which is related to the general condition of the patient, and the complications thatmay occur after preterm delivery.Method: This study was conducted by preterm babies born in Obstetric andGynecology Clinic of T.C. Hatay Mustafa Kemal University Hospital andhospitalized and treated in NICU were included between January - April 2019.Demographic and clinical information of the infants, the mother's data, infantsperfusion index, echocardiography and transcranial USG results, vital follow-up,blood gases and treatments were recorded in separate files for each baby beforehand.Findings: It was determined that 17 (47.2%) of the babies were born below34th gestational weeks and 19 (52.8%) were born at 34 weeks or more. BPD in five(13.9%) cases, PDA in eight (22.2%) cases, NEC in two (5.6%) cases, hydrocephalusin one (2.8%) case and three (8.3%) ICH developed. PI mean (minimum-maximum)values for the right hand at 1.19 (0.40-2.50) at 0 h; It was found to be 0.95 (0.36-1.80) at 48th hour and 1.18 (0.30-1.90) at 7th day. When the relationship between PIand PDA or non-PDA babies was examined according to time, it was found thatthere was a relationship between the 5th day, 6th day and 7th day values. When thepH and PI values of the blood gases measured at the same time of the babies werecompared, it was found that there was a relationship between the 6th hours, 12thhours and 6th days.Results: According to the difference in PI values of all infants wassignificant, it supports the conclusion that perfusion index can be used as an adjunctmarker in determining the well-being of preterm infants. However, to understand therole of PI monitoring in newborn infants with serious condition, its usability incritically ill patients and its role in the assessment of treatment; further studies areneeded to determine the reference and threshold values for each gestational week.Keywords: Preterm newborn, perfusion index, premature problems