Multiple miyelom hastalarımızda nöropatik ağrı sıklığıve kullanılan kemoterapötik ajanlarla ilişkisi

Abstract

Amaç: Multiple miyelom (MM), immünoglobülin üreten plazma hücrelerininmonoklonal neoplastik proliferasyonu ile karakterize bir hastalıktır. MultipleMiyelom anemi, serum ve idrarda monoklonal protein varlığı, hiperkalsemi veböbrek yetmezliği ile seyreder. Malignitelerin %1'ini ve hematolojik malignitelerin%10'unu oluşturur. Nöropatik ağrı somatosensoriyel sistemi etkileyen bir hastalıkveya lezyon sonucu ortaya çıkan ağrıdır ve kanserli hastalarda sık görülür. Nöropatikağrı geçmiş yıllarda daha çok hastalığın kendisiyle ilişkili iken günümüzde daha çoktedavi ile ilişkilidir. Multiple Miyelom hastalarında kemoterapiye bağlı gelişennöropatik ağrı hastaların yaşam kalitesini düşürür, hastaların günlük aktivitelerekatılımını kısıtlar. Bu çalışmada, MM hastalarımızda nöropatik ağrı sıklığınınbelirlemesi ve hastaların almakta oldukları kematerapötiklerle olan ilişkisinindeğerlendirilmesi amaçlandı.Gereç ve yöntem: Multiple Miyelom tanısı ile takip edilen 50 hasta ile 50sağlıklı gönüllü çalışmaya alındı. Her iki gruba da `LANSS`, `DN-4` ve `PainDetect` anketleri uygulandı. Elde edilen veriler SPSS 21 paket programı kullanılarakanaliz edildi.Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında her üç anket için de puansalortalamalarda farklılık saptandı (her biri için p=0,001). Anketler nöropatik ağrıvarlığına göre karşılaştırıldığında; LANSS ve DN-4'e göre hastalarda daha fazlanöropatik ağrı varlığı tespit edildi (p=0,002, p=0,022). Pain detect'e göre hasta vekontrol grubu arasında istatistiksel farklılık bulunmadı. Multiple Myelom hastalarıaldıkları kemoterapi ajanlarına göre; VCD (Bortezomib- SiklofosfamidDeksametazon), VCD+RD (Revlimid- Deksametazon) ve diğer ilaçları alanlar olarakgruplandırıldı. Nöropatik ağrı anketleri bu üç grup arasında kıyaslandı, farklılıksaptanmadı. Kök hücre nakli olan ve olmayan hastalarda nöropatik ağrı kıyaslamasıyapıldığında iki grup arasında istatistiksel anlamda farklılık saptanmadı.Sonuç: Nöropatik ağrı, MM hastalarında kontrol grubuna göre daha sıkgörülmektedir. Hastaların almış oldukları kemoterapi ajanları ile nöropati sıklığıarasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Yeni tedavi ajanlarının kullanılmasıylasıklığı artan nöropatik ağrı, hastaların yaşam kalitesini etkilediği için önlem alınmasıgereken bir durumdur.Anahtar kelimeler: MM, Nöropatik Ağrı, LANSS, DN-4, Pain Detect

Purpose: Multiple myeloma (MM) is a disease characterized by monoclonalneoplastic proliferation of immunoglobulin- producing plasma cells. MultipleMyeloma, progresses with anemia, presence of monoclonal protein in serum andurine, hypercalcemia and kidney failure. It constitutes 1% of all cancers and 10% ofhematological cancers. Neuropathic pain is pain caused by a disease or lesion thataffects the somatosensory system, is common in patients with cancer. Whileneuropathic pain has been associated with the disease itself in the past years, it ismore associated with treatment today. Neuropathic pain associated withchemotherapy decreases patients' quality of life and restricts their participation indaily activities in MM patients. The aim of this study was to determine the frequencyof neuropathic pain in MM patients and to evaluate the relationship of neuropathicpain with kematerapeutic agents.Materials and Methods: Fifty patients and 50 healthy volunteers followedup with the diagnosis of MM were included in the study.`LANSS`, `DN-4` and`PainDetect` questionnaires were applied to both groups. The data obtained were analyzedusing SPSS 21 package program.Results: There were differences in average scores for all three questionnairesbetween the patient and control groups (p = 0.001 for each). When the surveys arecompared according to the presence of neuropathic pain; the presence of moreneuropathic pain was detected in patients compared to LANSS and DN-4 (p = 0.002,p = 0.022). According to pain detect, there was no statistical difference between thepatient and the control group. MM patients according to the chemotherapy agentsthey received; VCD (Bortezomib- Cyclophosphamide- Dexamethasone), VCD + RD(Revlimide- Dexamethasone) and other drugs were grouped as those who took it.Neuropathic pain questionnaires were compared between these three groups and nodifference was found. When comparing neuropathic pain in patients with and withoutstem cell transplantation, no statistically significant difference was found betweenthe two groups.Conclusion: Neuropathic pain is more common in MM patients than in thecontrol group. There was no significant difference between the chemotherapy agentstaken by the patients and the frequency of neuropathy. Prevention of neuropathicpain, the frequency of which increases with the use of new treatment agents, affectsthe quality of life of patients.Key words: MM, Neuropathic Pain, LANSS, DN-4, Pain Detect