Böbrek nakli sonrasında görülen malignitelerin retrospektif analizi

Abstract

Çalışmamızda nakil sonrası malignite gelişen hastaların özelliklerinin ve risk faktörlerinin retrospektif olarak incelenmesi, graft ve hasta sağkalımı üzerine etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Transplantasyon Merkezinde Mart 1998-Mayıs 2019 tarihleri arasında canlı veya kadaverikvericiden böbrek nakli yapılan 667 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. 667 nakil hastasından 40'ında (%6) malignite saptanmıştır. En sık gözlenen kanser türleri ise cilt kanseri (%2.4), renal hücreli kanser (%0.6),tiroid kanseri (%0.6), lenfoma (%0.6) ve meme kanseri (%0.4) olarak bulunmuştur. Ülkemizdeki 2011-2015 yılları arasındaki genel popülasyondaki kanser insidansıyla, merkezimizdeki nakil hastalarının 5 yıllık maligniteinsidans ortalaması karşılaştırıldığında; erkeklerde tüm kanserler 6.5 kat, kadınlarda ise tüm kanserler 1.6 kat artmış olarak bulunmuştur. Cilt, renal hücreli kanser, tiroid kanseri ve lenfoma insidansı genel popülasyona görebelirgin derecede artış göstermiştir. Nakil sonrası sirolimus + takrolimus + kortikosteroid kombinasyonu kullanımı malignite riskinde azalma ile ilişkiliyken (p=0.023), yaş artışı ve nakil yaşının fazla olması ise maligniteriskinde artışla ilişkili bulunmuştur (p<0.001). Sonuç olarak böbrek nakil hastalarında genel popülasyona oranlamalignite riskinde artış saptanmıştır. Bu nedenle solid organ malignitelerini, özellikle erken evre karsinomları önlemek ve tespit etmek için hastaların kılavuzlara uygun şekilde taranması gerekmektedir.

Retrospective Analysis of Malignancies After Kidney TransplantationIn our study, it was aimed to retrospectively examine thecharacteristics and risk factors of patients developing post-transplantmalignancy and to investigate the effects on graft and patient survival.667 patients who underwent kidney transplantation from live orcadaveric donors between March 1998 and May 2019 at Bursa UludağUniversity Medical Faculty Hospital Transplantation Center wereretrospectively analyzed.Malignancy was detected in 40 (6%) of 667 transplant patients. Themost common types of cancer are skin cancer (2.4%), renal cell cancer(0.6%), thyroid cancer (0.6%), lymphoma (0.6%) and breast cancer (0.4%).When the cancer incidence in the general population between 2011-2015 inour country and the 5-year malignancy incidence average of the transplantpatients in our center were compared; all cancers in men were found to be6.5-fold and all cancers in women were increased by 1.6-fold. The incidenceof skin, renal cell cancer, thyroid cancer and lymphoma has increasedsignificantly compared to the general population. In our study, the use of thecombination of sirolimus + tacrolimus + corticosteroid after transplantationwas associated with a decrease in the risk of malignancy (p=0.023), while theincrease in age and transplantation age was associated with an increase inthe risk of malignancy (p<0.001).As a result, an increased risk of malignancy was observed in kidneytransplant patients compared to the general population.Therefore, patientsshould be screened in accordance with the guidelines in order to prevent anddetect solid organ malignancies, especially early stage carcinomas.