Köpeklerde kan potasyum konsantrasyonunun ölçümünde bir el analizatörünün kullanılabilirliği

Abstract

Tam kan veya plazma potasyum (K+) konsantrasyonun ölçümü, potasyum dengesi bozukluklarının (hipo- ve hiperkalemi, ikisi de) tanısı ve monitörizasyonu için çok önemlidir. Kısa bir süre önce temel olarak tarım, bazı gıda ürünleri ve deniz suyunda K+ konsantrasyonunu direkt iyon selektif elektrot (ISE) yöntemine dayalı ölçen bir el analizatörü (LAQUAtwin K-11; Horiba Ltd., Japonya) geliştirilmiştir. Çalışmanın amacı, bu el analizatörü (LAQUAtwin K-11) kullanılarak köpeklerin tam kan ve plazmasında K+ konsantrasyonunun güvenilir bir şekilde ölçülebilir olup olmadığını değerlendirmektir. Bu amaçla, 90 köpeğin (30 klinik olarak sağlıklı, 60 farklı hastalıklı köpek) K+ konsantrasyonları, lityum heparinli tam kan ve heparinli plazmada el analizatörü, 90 heparinli plazma örneğinde valide edilmiş bir laboratuvar cihazı (Prolyte; Diamond Inc, USA) kullanılarak ölçüldü. K+ konsantrasyonunu direkt ISE teknolojisine dayalı ölçen bu laboratuvar cihazı (Prolyte) karşılaştırmada referans metot/cihaz olarak değerlendirildi. Her iki cihazla ölçülen K+ konsantrasyonları, Wilcoxon test, Spearman's korelasyon, Passing-Bablok regresyon ve Bland-Altman pilot analizleri kullanılarak karşılaştırıldı. En analizatöründe tam kan ve plazma için varyasyon katsayısı hesaplandı. LAQUAtwin K-11 ile tam kan ve plazma ortanca (çeyrekler aralığı) K+ konsantrasyonları sırasıyla 4,03 mmol/L (0,65) ve 3,90 mmol/L (0,78) bulunurken, referans cihazla plazmada 4,23 mmol/L (0,57) ölçüldü (p <0,001 her iki karşılaştırma için). El analizatörü ile ölçülen tam kan ve plazma ortanca K+ konsantrasyonları arasındaki anlamlı fark bulunmadı. İki cihazla ölçülen tam kan-plazma (rho=0,96, p <0,001) ve plazma-plazma K+ konsantrasyonları arasında (rho=0,97, p<0,001) güçlü korelasyonlar belirlendi. Passing-Bablok regresyon analizinde el analizatörü plazma K+ konsantrasyonu = -0,12+ 0,98 x (kesişim CI: -0,29 - 0,04-0,12, eğim CI: 0,94-1,02) denklemi tanımlandı. K+ ölçümünde iki cihaz arasındaki iyi uyum belirlendi. Plazma K+ için el analizatörü ve referans cihaz sonucu arasındaki ortalama fark (yanlılık) -0,21(%5,3) mmol/L (uyum sınırları -0,43/0,01 mmol/L) bulundu. El analizatörünün tam kan ve plazma K+ için CV'ler sırasıyla %5.22 ve %4.36 bulundu.Sonuç olarak, bu çalışma el analizatörü (LAQUAtwin K-11) ile köpeklerde tam kan ve plazmada K+ konsantrasyonunun güvenli, kolay ve hızlı ölçülebileceğini ilk kez gösterdi. Anahtar Kelimeler: doğruluk, el analizörü, kan, köpekler, potasyum

The measurement of potassium in whole-blood or plasma is crucial for the diagnosis and monitoring of potassium balance disorders (both hypo-and hyperkalemia). Recently, a hand-held meter (LAQUAtwin K-11; Horiba Ltd., Japan) has been developed to measure potassium ions (K+) using a direct ion selective electrode (direct ISE) method mainly in agriculture, some food products and sea water. The aim of this study was to evaluate whether K+ concentration in whole-blood and plasma of dogs could be measured reliably using the hand-held meter. For this purpose, K+ levels of 90 dogs (30 clinical healthy dogs and 60 dogs with various diseases) were measured with LAQUAtwin K-11 device, using lithium-heparinized venous whole-blood and heparinized plasma, and a validated laboratory ISE device (Prolyte; Diamond Inc, USA), using heparinized plasma samples. The laboratory device measures K+ concentration also based on direct ISE and is the comparing reference. The K+ concentrations obtained by both devices were compared by using Wilcoxon test, Spearman's correlation, Passing-Bablok regression, and Bland-Altman plot. The coefficients of variation (CV%) of whole-blood and plasma K+ by LAQUAtwin K-11 device were calculated. The median (interquartile range (IQR) K+ concentrations in whole-blood and plasma by LAQUAtwin K-11 were 4.03 mmol/L (0.65) and 3.90 mmol/L (0.78), respectively, whereas it was 4.23 mmol/L (0.57) in plasma by the reference device (p <0,001 for both comparisons). There were strong correlations (p <0.001, rho=0.96 for whole-blood-plasma) and (p <0.001, rho=0.97 for plasma-plasma) between the 2 devices. No significant difference was found between whole-blood and plasma K+ concentrations measured by the hand-held meter. In Passing–Bablok analysis, the following equation, plasma K+ hand-held meter = -0.12+ 0.98 x (intercept CI: -0.29 – 0.04; slope CI: 0.94-1.02) was defined. Agreement was good between the 2 devices for K+ measurement. The mean difference between hand-held meter and reference device result (the bias) was -0.21(5.3%) mmol/L (95% limits of agreement from -0.43 to 0.01 mmol/L) for plasma K+. The coefficients of variation of LAQUAtwin K-11 device for whole-blood and plasma K+ were found to be 5.22% and 4.36%, respectively.In conclusion, this study demostrates at the first time that K+ concentration in whole-blood and plasma of dogs can be measured reliably, easly and rapidly using the hand-held meter (LAQUAtwin K-11).Keywords: accuracy, blood, dogs, hand-held analyser, potassium