Sağlıkta dönüşüm programı`nın tıpta uzmanlık dalı tercihlerine etkisi

Abstract

Giriş: Literatürde Sağlıkta Dönüşüm Programı'nın tıbbi uygulama hatalarının, tıbbimalpraktis davalarının ve şiddet vakalarının artışına yol açan bir çalışma ortamınıberaberinde getirdiği belirtilmektedir. Bu çalışmayla, araştırmaya katılan asistanhekimlerin bu konudaki düşüncelerinin ve bu durumun hekimlerin uzmanlık dalıtercihlerinde etkisinin olup olmadığının belirlenmesi amaçlanmaktadır.Gereç ve Yöntem: Katılımcıların düşüncelerini ve tutumlarını öğrenmeye yönelikkesitsel bir araştırma yapılmıştır. Araştırmaya Bursa'da eğitim almakta olan 205asistan hekim katılmıştır. Veri, araştırmacı tarafından literatür taramasıdoğrultusunda geliştirilen; 7 bölüm ve 27 sorudan oluşan anket formu aracılığıylatoplanmıştır.Bulgular: Hekime yönelik şiddet, tıbbi malpraktis ve dava edilme riski uzmanlıkdalı tercihlerini etkilemektedir. Sistem kaynaklı sorunların tıbbi malpraktis vehekime yönelik şiddet nedenleri olduğuna katılım yüksektir. İş yükü ve beraberindegelen sıkıntıları göz önüne alanlar dahili dallarda, idealleri doğrultusunda tercihyapanlar ise daha çok cerrahi dallarda eğitim almaktadır. Lisans eğitiminde şiddetemaruz kalma ile cerrahi tıp bilimlerini tercih etme arasında ters orantı vardır. Cerrahidallarda ve uzmanlık eğitimi sürecinde şiddete maruz kalanların iş yükü anlamlıolarak daha fazladır. Cinsiyetçi yaklaşımın da uzmanlık dalı tercihlerinde etkiliolduğu bulunmuştur.Tartışma ve Sonuç: Sağlıkta Dönüşüm Programı'nın bileşenlerinden PerformansaDayalı Ek Ödeme Sistemi'nin uygulanması, sevk sisteminin uygulanmaması işyükünü artıran, hasta yararını önceleyen hizmetin niteliğini düşüren, uzmanlıkeğitimini olumsuz etkileyen ve hekime yönelik şiddet, tıbbi malpraktis ve davaedilme riskini artıran sonuçlara neden olmaktadır. Bu durum, hekimlerin uzmanlıkdalı tercihlerini etkilemektedir. Sistem sorunlarının giderilmesi, nicelikten çokniteliğe odaklanılması öncelikli hedef olmalıdır.Anahtar sözcükler: Tıpta Uzmanlık Sınavı, Sağlıkta Dönüşüm, Tıbbi malpraktis,Şiddet, Performansa Dayalı Ek Ödeme Sistemi

Introduction: It is stated in the literature that the Health Transformation Programbrings a working environment that leads to an increase in medical malpractice,medical malpractice suits and violence. In this study, it is aimed to determine theopinions of the resident physicians participating in the research on this issue andwhether this has an effect on the preferences of the physicians.Material and Methods: A cross-sectional study was conducted to learn the thoughtsand attitudes of the participants. 205 resident physicians who have been studying inBursa have attended this study. The data were collected through a questionnaireconsisting of 7 sections and 27 questions developed by the researcher in line with theliterature review.Results: Violence towards the physician, medical malpractice and the risk of beingprosecuted affect the preferences of the specialist. Participation is high as systemrelatedproblems are the causes of medical malpractice and violence againstphysicians. Those who take into consideration the workload and accompanyingproblems are trained in the internal branches and those who prefer according to theirideals receive training in the surgical branches. There is an inverse relationshipbetween exposure to violence in undergraduate education and the preference ofsurgical medical sciences. The workload of those exposed to violence in surgicalbranches and specialist training process is significantly higher. The genderedapproach is effective in the choice of specialty.Discussion and Conclusion: The implementation of the Performance RelatedAdditional Payment System, which is one of the components of the HealthTransformation Program, and the failure to apply the referral system leads toconsequences that increase the workload, reduce the quality of services that prioritizepatient benefit, adversely affect specialist training, and increase the risk of violenceagainst the physician, medical malpractice and litigation. This situation affects thepreferences of the physicians. The primary objective sholud be to eliminate systemproblems and to focus on quality rather than quantity.Key words: Medical Specialty Examination, Health Transformation, MedicalMalpractice, Violence, Performance Related Additional Payment System