Şizofreni ve bipolar bozukluğu olan hastalarda bazı biyokimyasal parametrelerin incelenmesi ve risk kestirim modellerinin oluşturulması

Abstract

Amaç: Bu tezin amacı şizofreni, bipolar bozukluğu olan hastalarda biyokimyasalparametrelerin incelenmesi ve risk kestirim modellerinin oluşturulmasıdır.Hipotezler: Şizofreni ve bipolar hastalarının bazı biyokimyasal parametredeğerleri ile kontrol gruparasında anlamlı fark olması beklenmektedir.Yöntem: 65 şizofreni, 65 bipolar hastasının biyokimya değerleri tiroid fonksiyontestleri (TSH, T 3 ve T 4 ), 25-0H D 3 , kalsiyum, ferritin, demir, folat, vitamin B 12 ,magnezyum düzeyleri incelenerek istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Elde edilenbulgular doğrultusunda sağlıklı grubun risk analizi değerlendirildi. Kontrol grubu içinTSH, T3, T4, 25-0H D 3 , kalsiyum, ferritin, demir, folat, magnezyum düzeylerinietkilemeyecek herhangi bir metabolik hastalığı olmayan ve bu parametrelerindüzeylerini etkileyebilecek bir ilaç kullanmayan kişiler seçilmiştir.Bulgular: Şizofreni tanısı alanların %55.4'ü erkek, bipolar bozukluk tanısı alanhastaların %61.5 i kadın hastadır. Bipolar bozukluk tanısı alan erkek hastalarınkontrol grubu ile karşılaştırıldığında Vitamin B 12 (p=0.013) ve Ferritin düzeyleri(p=0.035) yüksek, T 3 düzeyleri (p<0.001) ise düşük bulunmuştur. TSH, D vitamini(25-OH D 3 ), Folat, Ca, Fe, Mg, T 4 düzeylerinde ise istatistiksel olarak anlamlı bir farkbulunmamıştır (p>0.05). Şizofren tanısı alan erkek hastaların kontrol grubu ilekarşılaştırıldığında T 3 düzeylerinin düşük olduğu tespit edilmiştir (p<0.001). TSH,Vitamin B 12 , Ferritin, D vitamini (25 (OH) Vitamin D 3 ), Folat, Ca, Fe, Mg, T 4düzeylerinde ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05).Bipolar bozukluk tanısı alan kadın hastalar ve şizofreni tanısı alan kadınhastalarda kontrol grubuna göre Ferritin düzeyleri (p=0.002), T 4 düzeyleri (p=0.019)yüksek, T 3 düzeylerinin (p<0.001) ise düşük olduğu belirlenmiştir. TSH, Vitamin B 12 ,D vitamini (25 (OH) Vitamin D 3 ), Folat, Ca, Fe, Mg düzeylerinde ise istatistikselolarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0.05).Sonuç: Vitamin eksikliği tespit edilip müdahale edilmedikçe, psikotrop ilaçlarlatedavi başarısız olabilir. Psikotik semptomlarda; antipsikotik tedavinin yanı sıra,serum düzeyleri düşük olan vitamini yerine koyma iyileşme üzerinde olumlu etkisağlayacaktır. Bu nedenle, özellikle bilişsel bozukluğu olan psikiyatrik hastaların ilkbaşvurularında serum vitamin B 12 , T 3 , T 4 ve TSH hormonları ile ferritin seviyelerininrutin tarama testi olarak kullanılması önerilebilir.

Aim: This study aimed to evaluate biochemical parameters in patients withschizophrenia and bipolar disorder and to form risk prediction models.Hypothesis: A significant difference of biochemical parameter values was expectedbetween control group and patients with schizophrenia and bipolar patients.Methods: Biochemical parameters such as thyroid function tests (TSH, T3 and T4),25-OH D3, calcium ferritin, iron, folate, vitamin B12, magnesium levels werestatically measured in 65 schizophrenia patients and 65 bipolar disorderpatients. The results obtained from these measurements were evaluated for riskanalysis of healthy control group. Individuals with no known metabolicdisorder or a drug use that might affect TSH, T3, T4, 25-OH D3, calciumferritin, iron, folate and magnesium were included in the control group.Findings: Male ratio among patients with schizophrenia was %55.4 while femaleratio among bipolar disorder was %61.5. Compare to Control groups, vitaminB12 (p=0.013) and Ferritin (p=0.035) levels of male patients with bipolardisorder were high, while their T3 level (p<0.001) was found low. Nostatistically significant difference was found for TSH, 25-OH D3, Folate,Calcium, Iron, Magnesium and T4 levels (p>0.05). Compare to Controlgroups, patients diagnosed with schizophrenia had lower levels of T3(p<0.001). No statistically significant difference was observed for TSH,Vitamin B12, Ferritin, 25-OH D3, Folate, Calcium, Iron, Magnesium, T4levels (p>0.05).Compare to Control groups, higher levels of Ferritin (p=0.002), T4 (p=0.019)and lower level of T3 were observed in female patients with schizophrenia andbipolar disorder. No statistically significant difference was observed in termsof TSH, Vitamin B12, 25-OH Vitamin D3, Folate, Calcium, Iron, Magnesium(p>0.05).Conclusion: Treatment with psychotropic drugs might fail unless vitamindeficiencies are identified and managed. In psychotic symptoms; replacementof vitamins with low serum levels would have a positive effect along withanti-psychotic treatment. Thus, serum Vitamin B12, T3, T4 and TSHhormones along with ferritin levels should be a routine screening test in theinitial application of psychiatric patients with cognitive inefficiency.