Postoperatif intravenöz hasta kontrollü analjezide tramadolün farklı dozlarının morfin ve petidin ile karşılaştırılması

Abstract

ÖZET Postoperatif ağrı kontrolünde, intravenöz hasta kontrollü analjezi yöntemi ile yeni bir opioid olaiL tramadol bidroklorid'ÜL farkİL dozlarının, etkinlik- ve yan etki bakımından, morfin ve petidin ile karşılaştırılması amaçlandı. Yaşları 19-70 arasında değişen ASA I-II risk sınıfından, alt batın cerrahisi geçirecek 150 hasta rasgele 5 eşit gruba ayrılıp, petidin 50 mg (P), morfin 5 mg (M), tramadoISO mg (T-50X tramadol75 mg.(T-75> ve tramadol 100 mg (T- 100> yükleme dozunda uygulandı. Bazal infüzyon hızı; P için 1 mg/saat, M için 0.3 mg/saat, tramadolgruplan için_i mg/saat, istek: dozu^ P için_5 mg, M içhrl mg^ ve tramadol gruplan için 20 mg, kilitli kalma süresi tüm gruplarda 15 dk olarak belirlendi. 24 saat boyunca^ ağrx skorları, görsel (VAS) ve sözel (VRS) skalalarla^ ayrıca, sedasyon, dolaşım, solunum parametreleri, istenen-bolus doz sayılan, kullanılan toplam ilaç miktarı ve yan etkiler izlendi. Veriler istatistiksel olarak değerlendirilip p<0.05 anlamlı farklılık olarak kabul edildi. Tüm gruplarda uygulamanın 30. dk'da sistolik kan basıncında düşme belirlendi. (p<0.05). T-100 grubunda, VAS ve VRS skorları uygulamanın 30. dk'dan başlayarak önemli düzeyde düşme gösterdi (p<0. 001). T-100 grubunda 4. saat P, M ve T-75 gruplarında 5. saat, T-50 grubunda ise 6. saatte maksimum analjezik etkinliğe ulaşıldı. T-100 grubunda önemli düzeyde sedasyon artışı saptandı (p0.001). M grubunda kaşıntı (p<0.05), T gruplarında bulantı-kusma ve halsizlik (p<0.001}en sık görülen yan etkiler olurken P grubunda yan etki görülmedi. Sonuçta; intravenöz hasta kontrollü analjezi yönteminde tramadol yükleme dozu-olaralc75 mg'm 50 vel00 mg'a.göre daha. üstün, olduğu- ve postoperatif ağrı kontrolünde tramadol, morfin ve petidin'in benzer etkinlik ve güvenlikle kullanılabileceği Kanısına varıldı. 44

SUMMARY COMPARISON OF VARIOUS DOSES OF TRAMADOL WITH MORPHINE AND PETHHNE IN POSTOPERATIVE PAK USING PATIENT CONTROLLED ANALGESIA The aim of the study is to compare the results aaeL the efficacy of the tramadol hydrochloride in the control of postoperative pain as well as the side effects of different doses of tramadol which used patient controlled analgesia with those of morphine and petidine. 150 patients in ASA I-E classy undergoingJower abdominal surgery wULaiLage range of 19-70 years were included in the study. The patients were randomly divided into 5 groups and petidine 50 mg (P>, morphine 5 m& (M), tramadoLSQ mg (T-50), tramadol 75 mg (T-75), or tramadol 100 mg (T-100) were given the groups. Basal infusion rate was; 1 mg/hour for P, 0,3 mg/hour M, and 5 mg/houtfor T groups. Delivery dosage was 5 mg for P, 1 mg for M, and 20 mg for T groups, where the period of lockout time was 15 min for all of the study groups. Visual (VAS> and verbaL (VRS) pam scores as well as sedatioiv circulation, inhalation parametres, demand/delivery dosage numbers, total drug dosage and side effects were evaluateiduring^ the first24 hours, Data^were compared statistically an<Lp<0.Q5 was considered as significant. There was reduction in systolic blood pressure at the 30th min in all the study groups. Statistically significant reductions in VAS and VRS scores were fountLin T-100 group starting from the 3001 min (p<0.001). Maximum analgesic effect was achieved after 4 hours in the T-100 group, after 5 hours m the P, M, and T-75 groups, and after 6 hours in the T-50 group. The increase in sedation was significant (pO.001) in the T-100 group. While the most common side effects were itching m the M group (p<0.05X nausea-vomiting and fatigue in the T groups (p<0.001), and no side effect was evident in the P group. m conclusion; k can be statedthaL75 mg, loading^dosage of tramadoLis superiorto 50 mg and 100 mg, and tramadol, morphine, or petidine could be used effectively and safely for control of postoperative pain. 45