Demir eksikliği anemisi ile başvuran erkek ve kadın hastaların endoskopik verilerinin retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

Demir eksikliği anemisi en sık görülen anemi çeşidi olup, sıklığı ve nedeni hastapopulasyonlarına göre değişiklik göstermektedir. Erkek ve postmenopozal kadınhastalarda, demir eksikliği anemisinin en sık sebebi gastrointestinal sistem kaynaklıkronik kan kaybı ya da emilim bozukluğunun olmasıdır.Çalışmamızda erkek vepostmenopozal kadın hastalarda demir eksikliği anemisine yol açabilecekgastrointestinal patolojileri belirlemek amaçlandı. Bu amaçla Ocak 2016 -Aralık 2017tarihleri arasında Abant İzzet Baysal Eğitim ve Araştırma Hastanesi EndoskopiÜnitesi'ne başvuran toplam 234 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmayakatılan hastaların 126'sı erkek 108'i kadın idi. Hastaların yaş ortalamasının 64,17olduğu, erkek ve kadın hastalarda benzer olduğu görüldü. Hastaların %86,7 sine ÖGD,%44,4 üne kolonoskopi, %31,2 sine hem ögd hem kolonoskopi yapıldığı görüldü.ÖGD'de lezyon tespiti %96, kolonoskopide lezyon tespiti %56, ÖGD vekolonoskopinin birlikte yapıldığı hastalarda lezyon tespit oranı %97,3 olduğu görüldü.ÖGD yapılan hastalarda en sık görülen lezyonlar sırasıyla noneroziv gastrit, erozivgastrit ve bulboduodenitler olarak saptandı. Gastrik ülser %11,3 bulboduodenal ülser%5,9 oranında görüldü. %6,9 hastada gastrektomitespit edildi. Endoskopik biopsisonrası Helikobakter pozitifliği %35,4 gastrik atrofi %13,3 çölyak hastalığı ise %1,4oranında bulundu. 1 hastada özefagusda malign görünümlü kitle görüldü. Kolonoskopiverilerine bakıldığında en sık görülen lezyonlar sırasıyla polip, hemoroid ve divertikülolarak saptandı. Poliplerin genelde sayıca <3 ve büyüklük olarak <1cm olduğu görüldü.Divertiküller %81,8 oranında sol kolonda bulundu. İnflamatuar barsak hastalığı sıklığı%5,8 tespit edildi, sayıca ülseratif kolitin crohn'dan daha fazla olduğu görüldü. Sadecesol kolonda olmak üzere 1 hastada anjiodisplazi görüldü. Üst gis taramasında malignite%5,1 gastrik adenoca oranı %3,6 oranında görüldü. Kolorektal malignite oranı %2,9olarak tespit edildi, sol kolon/sağ kolon oranı 2:1olduğu görüldü. Sonuç olarak yapmışolduğumuz bu çalışmada erkek ve postmenopozal kadın hastalarda, demir eksikliğianemisinde gastrointestinal sistem kaynaklı lezyonların büyük oranda eşlik ettiğinigördük. Lezyonların çeşitliliği ve tedavileri yapılmadığında oluşabilecekkomplikasyonlar göz önünde bulundurulduğunda hem üst hem alt gis endoskopilerbirlikte ve demir eksikliği anemisi tanısı konulur konulmaz vakit kaybedilmedenyapılmalıdır.Anahtar kelimeler:Demir eksikliği anemisi, Kolonoskopi, Özefagogastroduodenoskopi

Iron deficiency anemia is the most common type of anemia, and its frequencyand cause varies according to patient populations. The most common cause of irondeficiency anemia in male and postmenopausal female patients is chronic blood loss orimpaired gastricum due to gastrointestinal system. In our study, we aimed to determinethe gastrointestinal pathologies which may lead to anemia of iron deficiency in maleand postmenopausal female patients. A total of 234 patients who applied to the AbantIzzet Baysal Training and Research Hospital Endoscopy Unit between January 2016and December 2017 were retrospectively evaluated for this purpose. Of the patientsparticipating in the study, 126 were male and 108 were female. It was seen that themean age of the patients was 64,17, similar to that of male and female patients. Of thepatients, 86.7% were diagnosed with EGD, 44.4% with colonoscopy, 31.2% with botheugenics and colonoscopy. Lesion detection was found to be 96% in EGD, lesiondetection was 56% in colonoscopy and 97.3% in patients with combined EGD andcolonoscopy. The most common lesions in patients with OGD were nonerosive gastritis,erosive gastritis and bulboduodenitis, respectively. Gastric ulcer 11.3% andbulboduodenal ulcer 5.9% were seen. 6.9% patient gastrectomy was detected. Afterendoscopic biopsy, H. pylori positivity was 35.4%, gastric atrophy was 13.3% andceliac disease was 1.4%. A malignant mass was seen in the esophagus in one patient.When colonoscopy data were analyzed, the most common lesions were polyps,hemorrhoids, and diverticula, respectively. Polies were generally found to be <3 innumber and <1 cm in size. Diverticulitis was found in the left arm by 81.8%.Inflammatory bowel disease frequency was found to be 5.8%, with ulcerative colitisappearing to be greater than Crohn's. Angiodisplasia was seen in 1 patient, only in theleft fistula. Malignancy rate of 5.1% and gastric adenocarcinoma rate of 3.6% were seenin upper gastrointestinal tract screening. The colorectal malignancy rate was found to be2.9%, with a left to right colon ratio of 2:1.In conclusion, we have seen that in male andpostmenopausal female patients, lesions originating from the gastrointestinal tract areaccompanied by a large proportion of iron deficiency anemia. Considering thecomplications that may arise when the lesions are not treated and the variety of thelesions, both upper and lower endoscopes should be done together and the diagnosis ofiron deficiency anemia must be made without losing time.Key words: Iron deficiency anemia, Colonoscopy, Esophagogastroduodenoscopy