Sağlık yönetimi

Abstract

Türkiye'nin tarihsel gelisimini gözden geçirdiğimizde 1980'lere kadar çokönemli değisiklik yasandığını görürüz. Bu süreçte dünya savası, ekonomik krizler ve soğuksavaslar olmasına rağmen, yeni kurulan Cumhuriyet oldukça büyük basarılara imzaatmıstır. Bu dönemde hedef ve politikalar saptanırken öncelikler, ihtiyaçlar ve zorunluluklarortada olduğu için çözüm önerileri ve uygulamaları basarıya ulasmıstır.1960'larda planlı kalkınma dönemine girilmistir. Bu dönemde günün kosulları,sorunların farklılasması, devletin önceliklerinin değismesinden dolayı politika belirlemesüreci karmasık bir sekil almıstır.1960'larda baslayan planlı kalkınma döneminde sağlık hizmetlerinde gelisiminsağlanması ve istenilen düzeye gelebilmesi için bes yıllık kalkınma planları yapılmıstır.Yapılan bu kalkınma planlarında; öncelikli hizmetlere önem verilmesi, halk sağlığıhizmetlerinin sağlık bakanlığı tarafından verilmesi, sağlık çalısanlarının ülke genelindedengeli dağılması, genel sağlık sigortasının kurulması, ulusal ilaç endüstrisinin kurulmasıgibi hedefler yer almaktadır.1960-1980 yıllarını kapsayan yirmi yıllık dönemde, siyasal ve sosyal ortam hızladeğismis, hedeflere yönelik uygulamalar değil de günü birlik politikalar izlenmistir. Budönemin basarısızlığa uğramasının bir baska sebebi de siyasi kararsızlıklardır.1980'lerden sonra Sağlık Bakanlığı sağlık sistemindeki basarısızlık sebebiylesağlık reform arayıslarına girmistir. Bu doğrultuda hastanedeki temizlik, mutfak, postahizmetleri gibi hizmetler ihaleler yoluyla taseron sirketlere yaptırılma yoluna gidilmistir.Ardından pilot çalısma olarak Ankara Yüksek ?htisas Hastanesi özerklestirilmistir. Buözerklestirme basarılı olması durumunda özellestirme planlanmıs, yedinci bes yıllıkkalkınma planında sağlık reformlarında hastanenin özellestirilmesi ve özerklestirilmesineyönelik hedefler belirlenmistir. Bugün hızla bu yolda ilerlemekteyiz.

When we have a look at the historical development of Turkey, we see that therehad been major changes until the 1980s. Even though there were the World War, economiccrises and cold wars, the newly-founded Republic achieved great successes. As the obviouspriorities, needs and obligations of the period were taken into consideration during thedetermination of aims and policies, the solutions and the applications of the day weresuccessful.The planned-development period started with the 1960s. Due to the conditionsof the time, and the diversification of the problems and the priorities; the process of policydetermination became complicated.During the planned-development period starting with the 1960s, five-yeardevelopment-plans were prepared in order to improve the health services and make themreach the intended level. In those plans, there were objectives such as; giving importance tothe prioritized services, giving the control of public health services to the Ministry ofHealth, balancing the number of the employees in the health sector throughout the country,starting a general health insurance application and founding a national pharmaceuticalindustry.During the period between 1960 and 1980, the political and social atmospherechanged rapidly, and instead of goal-oriented policies, for-the-day policies were followed.Another reason for the failure of the period was the political instability.After the 1980s, as a result of the failure in the system, the Ministry of Healthbegan to seek solutions. With this ideal in mind, the control of the various services athospitals, such as cleaning, cooking and postal services, were given to subcontracting firmsvia bids. Then as a pilot study, Ankara Yüksek ?htisas Hastanesi was given an autonomousstatus. When the piloting was successful, a plan of autonomy was made and in the seventhfive-year-development-plan there were objectives related to the privatization and theautonomy of the hospital. Today we are rapidly moving towards this aim.