Huzursuz bacaklar sendromunda kullanılmakta olan dopamin agonistlerinin etkinlik güvenilirlik ve tolerabilitelerinin karşılaştırılması

Abstract

Huzursuz Bacaklar Sendromu (HBS) tedavisinde en yaygın kullanılandroglar dopamin agonistleridir. Dopamin agonsitleri ile yapılmış birçok çalışmaolmasına karşın bugüne dek dopamin agonistlerini HBS tedavisinde etkinlik yada güvenilirlikleri açısından birbirleriyle karşılaştıran yayınlanmış bir çalışmayoktur.Biz HBS tedavisinde kullanılmakta olan üç dopamin agonistini çokmerkezli, randomize düzenekli çalışmamızda etkinlik, güvenilirlik ve tolerabiliteaçısından karşılaştırmayı planladık. Her biri 20 HBS hastasından oluşan üçgruba (toplam 60 hasta) sekiz hafta süre ile 0,4mg/gün ortalama dozdaPergolide, 100 mg/gün ortalama dozda Piribedil ve 2 mg/gün ortalama dozdaCabergoline uyguladık. Üç grubu drogların etkinlik ve güvenilirliği açısındankarşılaştırdık.Başlangıçtaki ve sekizinci haftadaki semptom skorları göz önünealındığında çalışmamızda kullandığımız üç drogu da tedavide etkin bulduk (pdeğerleri<0.000). Cabergoline ve Pergolide Piribedil'e göre daha etkinbulunurken, Cabergoline ve Pergolide arasında etkinlik anlamında farklılıksaptanmadı (p değerleri sırasıyla 0,000; 0,034 ve 0,149).Bulantı ve başağrısı en sık görülen yan etkilerdi. Piribedil grubundaCabergoline grubuna göre daha fazla bulantı (p: 0,006) ve Cabergolinegrubunda Piribedil grubuna göre daha fazla başağrısı (p: 0,025) oluştu.Ergo türevi agonistleri (Cabergoline ve Pergolide) kullanan üç hastabaşağrısı nedeniyle çalışmayı bıraktı. Başağrısı dışındaki yan etkiler genelliklehafifti ve kolayca tolere edildiler. Çalışmamızda uygulanan drogların HBShastalarında kısa dönem içerisinde ve düşük dozda etkili ve güvenilir olduğunu,Cabergoline ve Pergolide'nin Piribedil'e göre HBS tedavisinde daha etkinolduğunu, ergot türevi agonistlerle ortaya çıkan başağrısının bazen tolereedilemediğini saptadık.

The most commonly used drugs in the treatment restless legs syndrome(RLS) are dopamine agonists. Many studies have been conducted withdopamine agonists in RLS, but none compared one agonist with another. Weaimed to compare three dopamine agonists, cabergoline, pergolide and piribedilin terms of efficacy, safety and tolerability in RLS syndrome in a multicenter,randomized study.We included a total of 60 patients, 20 constituting each group. The meandaily doses of drugs used in each group were 2mg for Cabergoline, 0,4mg forPergolide and 100mg for Piribedil group, respectively. We followed patients foreight weeks and compared efficacy, safety and tolerability of the three drugs.We found that each of the three drugs were effective in treatment of RLS(p=0.000) where Cabergoline and Pergolide were found to be more effectivethan Piribedil (p values were 0,000 and 0,034 respectively). We did not find anydifference between Cabergoline and Pergolide in the terms of effectiveness(p=0,149).Nausea and headache were the most common adverse events. Nauseawas more common in Piribedil group than in Cabergoline group and headachewas more common in Cabergoline group than in Piribedil group. Three of thepatients who were treated with Cabergoline or Pergolid could not complete thestudy because of severe headache. Other adverse events than headache weretolerated well by the patients. As a conclusion, although all of the three drugswere effective and safe in the treatment of RLS, Cabergoline and Pergolid weresuperior to Piribedil in terms of effectiveness and headache is a side effect ofergot agonists which can cause discontinuation of these drugs even in their lowdoses.