Kanama şikayeti olan gebelerin acil obstetrik bakım alma durumları

Abstract

Bu araştırma Mersin il merkezinde bulunan Mersin Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Hastanesinde antenatal dönemde kanama şikayeti ile başvuran gebelerin acil obstetrik bakım almalarını engelleyen faktörleri belirlemek amacıyla yapılmıştır. Araştırmaya 01 Mart - 01 Temmuz 2009 tarihleri arasında kanama şikayeti ile Mersin Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları hastanesine başvuran gebeler dahil edilmiştir.Verilerin değerlendirilmesinde, Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 11,5 paket programında iki oran testi, ki-kare testi kullanılmıştır. İstatistik analizleri %95'lik güven aralığında, anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirilmiştir.Araştırmaya katılan gebelerin yaş ortalamaları 27.2(±5,8)'dir. Eğitim durumları incelendiğinde, %18,4'ü okur-yazar olmadığı, %16'sı okur-yazar, % 42,4'ü ilköğretim, % 23,2'si lise ve üzeri eğitim aldığı görülmektedir. Gebelerin çalışma durumlarına bakıldığında, %91,2' si herhangi bir işte çalışmamakta, %88,8'i sağlık güvencesine sahiptir. Gebelerin % 24'ü geniş aile yapısında olup, ailelerde yaşayan kişi sayısı ortalama 3,0'tür. Bu ailelerin % 62,4'ünün ekonomik durumunun orta düzeyde, % 88,8'i il merkezinde yaşamaktadır. Araştırma kapsamındaki gebelerin ortalama gebelik sayıları 2'dir. Gebelerin % 68,8'i gebeliğinin planlı olduğunu ifade etmiştir. Çalışmaya katılan gebelerin %84,4'ü doğum öncesi bakım almış, ortalama doğum öncesi izlem sıklığı 3'tür. Doğum öncesi bakım alan gebelerin %60,2'si düzenli doğum öncesi almış, %56'sı gebelikteki tehlike belirtilerini bilmediğini belirtmiştir.Gebelerin kanama miktarına bakıldığında % 41,6'sının az(4 saatte bir pedden az) , %37,6'sının orta (4 saatte bir ped), %20.8'sinin çok şiddetli(4 saatte bir pedden fazla) olduğu görülmektedir. Gebelerde kanama olunca öncelikle olarak yatıp, dinlenip, kanamasının geçmesini bekleme davranışı yaygındır. Kanama durumunda ilk başvurdukları yer %84 oranla doğumevi hastanesidir. Gebelerin %71,2'si kanama başlandıktan sonra 8 saat içinde tıbbı yardım almış, tıbbı yardım almaya %87,4'ü kendi ve eşiyle birlikte karar vermiştir. Gebelerin %66,4'ünün oturduğu yere en yakın sağlık kuruluşunun sağlık ocağı, kanama durumunda ilk başvurulan yer ise büyük oranda kadın doğum hastanesidir. Genellikle kullanılan ulaşım aracı kendi özel araçları yada ticari taksidir. Acil servise başvuran gebelerin %88'i hemen sağlık hizmeti aldığını ifade etmiştir. Araştırmaya katılan gebelerin %64'üne abortus, %24,8'ine plesanta previa, %3,2'sine ablasyo plesanta, %1,6'sına ektopik gebelik, %0,8'sine mol hidatiform tanısı konmuştur. Gebelerin %77,6'sı kendisine konan tanıyı bildiğini, % 22,4'ü kendisine konan tanıyı bilmediğini ifade etmiştir.Çalışmaya katılan gebelerde yaş, eğitim durumu, çekirdek aile yapısı, doğum öncesi bakım alma , sosyal güvencenin olması, gebelikteki tehlike belirtilerini bilme acil obstetrik bakım alma durumunu etkilemektedir.Anahtar kelimeler: Acil obstetrik bakım, doğum öncesi bakım, kanama, antenatal kanama

This research was made to determine the factors that blocks to take the emergency Obstetric Care of the pregnants who came to the Women and Children Hospital with the complaints of bleeding in the antenal period in Mersin province center.Pregnant women who admitted to Mersin Women and Children Hospital with the complaints of bleeding between the dates of 01 March and 01 July were included to the research.When the datas were being evaluated,two- ratio test, chi ?square tests were used in Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 11.5 software package. Statistical analysis were evaluated in the intervals of 95% reliablity and significance p <0.05 level.The average ages of the pragnants that were surveyed, are 27.2 (± 5.8). When their educational backgrounds were examined, 18.4% of illiteracy, 16% of literacy, 42.4% of daily primary education, 23.2% seems to have received secondary and higher education.When the working situations of the pregnants were observed, 91.2% of them don?t have any employment, 88.8% of them have health assurance. 24% of pregnant women have an extended family structure, and the number of people living in families is with an average 3.0. 62.4% of these families' economic situation is in the mid-level and 88.8% of them have been living in the city center. The average number of pregnancies of women in this research is 2. 68,8 % of these pregnants stated that their pregnancies are planned. 84.4% of pregnant women participating to the study received antenatal care, the average frequency of antenatal follow-up is 3. 60.2% of pregnant women who took antenatal care stated that they have recieved regular care, 56% of them stated that they don?t know the danger signs.Considering the amount of bleeding in pregnant women, it is seen that 41.6% of them have little (in four hours less than one ped ), 37,6% of them have mid level (every four hours) and 20,8% of them have severe bleeding (in four hours more than one ped). In case of bleeding in pregnant women , firstly laying , resting and waiting to cease the bleeding are common behaviours.Maternity Hospitals are the places that were applied firstly by the pregnants in case of bleeding with rate of 84%. After their bleeding started, 72,2% of the pregnant women recieved medical help in eight hours and 87,4% of them decided to recieve medical help on their own or with their husbands. The nearest health institutions to the %64 of pregnants women's residence are clinics and in case of bleeding , Maternity Hospitals are the places that were applied firstly. Commonly used means of transport has their own private vehicles or commercial taxis. 88% of pregnant women admitted to emergency medical service stated that they received health service immediately. 64% of the women surveyed in the research abortion, 24.8% of the plesanta previa, 3.2% ablasyo plesanta c, 1.6% ectopic pregnancy testing, 0.8% were diagnosed as mol hidatiform. 77,6% of the pregnants stated they knew the clinical diagnosis and 22,4% of them stated they didn?t know the clinical diagnosis. The ages,educations,nuclear family structures,receiving antenatal care,having a health insurance, being aware of the dangerous signs of the pregnants who participated to the study effect their receiving the emercency Obstetric Care .Key Words: Emercency obstetric care, antenatal care,bleedind,antenatal bleeding