Laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanan hastalarda sigara tüketiminin postoperatif opioid gereksinimi üzerine etkisi

Abstract

Postoperatif ağrı cerrahi travmayla başlayıp doku iyileşmesi süreciboyunca azalarak sona eren akut ağrı çeşididir. Cerrahi insizyonun nedenolduğu doku hasarı ve enflamasyon periferik nosiseptörleri uyarır. İmpulslarınmerkezi sinir sisteminde algılanması ağrı deneyimine yol açar.Opioid analjezikler postoperatif ağrının tedavisinde önemli bir yeresahiptir. Ancak opioid uygulamasındaki artışlar çeşitli yan etkileri deberaberinde getirmektedir.Sigara dumanında bulunan maddelerden biri olan nikotin, farmakolojiketkilerini hedef hücreler üzerinde bulunan nAchR (Nikotinik AsetilkolinReseptörü) üzerinden göstermektedir. Nikotinik asetilkolin reseptörlerindekiuyarılmalar opioid salınmasına neden olmaktadır.Bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanmış sigarakullanan, kullanmayan ve sigarayı bırakmış hasta gruplarında postoperatifanaljezik ajan tüketimini karşılaştırmayı amaçladık.Çalışmamızda Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel CerrahiAnabilim Dalı tarafından Mayıs 2017- Mayıs 2018 tarihleri arasındalaparoskopik kolesistektomi operasyonu uygulanmış hastalar, hasta bilgi kayıtsisteminden retrospektif olarak tarandı. Elektif şartlarda opere edilmiş, 18 yaşüstünde, ASA (American Society of Anesthesiologists) skoru I-III olan hastalarçalışmaya dahil edildi. Belirtilen kriterlere uyan toplam 100 hasta tespit edildi.Hastaların opioid tüketimi ile sigara kullanma durumlarıkarşılaştırıldığında; postoperatif 24 saatte toplam opioid tüketiminin sigarakullananlarda, kullanmayanlar ve bırakmışlara göre daha yüksek olduğu ve bufarkın istatistiksel olarak anlamlı olduğu belirlenmiştir.Sonuç olarak sigaranın postoperatif ağrı üzerine olumsuz etkisi olduğubelirlenmiştir. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının peroperatif sigara kullanımıdurdurulan sigara kullanıcılarının postoperatif artan oranda opioidgereksinimlerinin farkında olmaları ve analjezi prosedürlerini buna göredüzenlemeleri gerektiğini düşünmekteyiz.Anahtar kelimeler: Sigara, postoperatif ağrı, laparoskopik kolesistektomi

Postoperative pain is a type of acute pain that begins with surgicaltrauma and relieves during tissue healing. Tissue damage and inflammationcaused by surgical incision stimulate peripheral nociceptors. Processing ofimpulses in the central nervous system leads to pain.Opioid analgesics have an important role in the treatment ofpostoperative pain. However, the increase in opioid administration brings alongvarious side effects.Nicotine, one of the substances found in cigarette smoke, shows itspharmacological effects via nAchR (Nicotinic Acetylcholine Receptor) on targetcells. Stimulation at nicotinic acetylcholine receptors causes opioid release.In this study, we aimed to compare postoperative analgesic agentconsumption in smoking, non-smoking and smoking cessation groups whounderwent laparoscopic cholecystectomy.In our study, patients who underwent laparoscopic cholecystectomyoperation between May 2017 and May 2018 by the Department of GeneralSurgery of Mersin University Hospital were retrospectively reviewed from thepatient information registry system. Patients who were operated under electiveconditions, over 18 years of age and with ASA (American Society ofAnesthesiologists) score I-III were included in the study. A total of 100 patientswho met the specified criteria were identified.When opioid consumption and smoking status of the patients werecompared; total opioid consumption in postoperative 24 hours was higher insmokers than non-smokers and quitters, and this difference was found to bestatistically significant.As a result, smoking has a negative effect on postoperative pain. Webelieve that health service providers should be aware of increasingpostoperative opioid requirements of cigarette users who have stopped smokingperoperatively and should regulate their analgesia procedures accordingly.Key words: Smoking, postoperative pain, laparoscopic cholecystectomy