Ankilozan spondilit hastalarında skolyoz sıklığı

Abstract

Giriş: Spondiloartritler (SpA) klinik, laboratuar, radyolojik açıdan benzer özellikler gösteren hastalıklardan oluşan bir gruptur. SpA grubu hastalıklar içerisinde en sık görülen ankilozan spondilittir. Ankilozan spondilitte postural anormallik olarak hiperkifoz görülmektedir. Ancak AS de skolyoz görülme sıklığı açısından literatürde herhangi veriye rastlanmamıştır. Amaç: Araştırmamızda AS hastalarında, Behçet hastalarında ve inflamatuar hastalığı olmayan sağlıklı kontrol grubunda US X-RAY cihazı ile skolyoz grafisi çekilerek cobb açısı ölçümünü amaçladık.Metod: 200 (158E / 42K, yaş ort.: 42.9 ± 9.4 ) AS hastası ve 101 (61E / 40K yaş ort.: 39.9 ± 9.6) BS hastası çalışmamızın hasta gruplarını oluşturdu. Kronik inflamatuar hastalığı olmayan 52 (42E/10K yaş ort.: 36.3 ± 7.0) hastane personeli de sağlıklı kontroller olarak çalışmamıza dahil edildi. Bütün katılımcılara US X-RAY cihazı ile skolyoz grafisi çekilmiştir ve hastaların tanılarından habersiz 2 radyolog tarafından değerlendirilip COBB açıları hesaplanmıştır.Bulgular: Yapılan ölçümlerin sonucunda her iki gözlemci arasında iyi bir uyum görülmüştür (Kappa:0.786). Cobb açısı ≥ 100 üzerinde olanlar AS hastalarında %9 oranında saptanırken ; BS hastaları ve sağlıklı kontrolde bu oran %4 olarak bulunmuştur. Yaş ayarlanmış olarak ve sadece erkekleri değerlendirerek yapılan analizlerde de benzer sonuçlar gözlenmiştir (AS: % 12; BS: % 3 ve sağlıklı: % 2). Behçet hastalarında skolyoz sıklığı normal popülasyondaki ile benzer bulunmuştıur.Tartışma: Çalışmamız, AS de skolyoz sıklığını araştıran şimdiye kadar yapılmış ilk çalışmadır. Ankilozan spondilitte skolyozun neden artmış olduğuna dair kesin bir bilgimiz yoktur. Hem skolyoz hem ankilozan spondilit adolesan dönemde sıklıkla karşımıza çıkmaktadır. OlasılıklaAS'e ikincil vertebral hasar skolyozun oluşumunu tetiklemektedir. İleriki çalışmaların bu konuya ışık tutması beklenmektedir.

Introduction: Spondyloarthropathies constitute a group of diseases with common clinical,laboratory and radiological features. Ankylosing spondylitis (AS) is the most frequently seendisease in this group. Hyperkyphosis is the most common postural abnormality seen in ASpatients. However, as far as we know the prevalence of scoliosis in AS is not known.Objectives: In our study, we aimed to measure the COBB angle in scoliosis x-rays amongpatients with AS, patients with Behçet Syndrome (BS) and healthy controls.Methods: 200 (158 M/ 42 F; mean age: 42.9 ± 9.4 ) AS patients, 101 (61 M/ 40 F; mean age:39.9 ± 9.6) BS patients and 52 (42 M/ 10 F; mean age: 36.3 ± 7.0) healthy controls, withoutany known inflammatory disease, were studied. Scoliosis x-rays were obtained using US xraydevice. The x-rays were evaluated by two radiologists blinded to the patient/healthycontrol identity and the Cobb angles were measured.Results: There was good agreement between the two observers (Kappa:0.786). COBB angle≥ 100 was accepted as the cut-off for the diagnosis of scoliosis. Theprevalence of scoliosis in AS group was found to be 9%; whereas amongBS patients and healthy controls the angle was calculated as 4%. Theprevalence of scoliosis in the BS and healthy groups was found to besimilar compared to that found in the general population as reported in theliterature. Age and gender adjusted analysis revealed similar results. (AS:12 %; BS: 3 % and healthy controls: 2 % 2).Conclusions:Ours is the first study which investigated the prevalence of scoliosis in AS population.Compared ot that found among healthy controls and BS patients it seems that the prevalenceof scoliosis is increased in this patient population. We do not have a clear explanation for thisphenomenon. Giving that two disorders develop during adolescence, bone damage occuring inAS might exacerbate development of scoliosis. Future studies should be done to clarify thisabnormality.