Polisakkarit bazlı jel ortamında kolaylaştırılmış mikrovasküler anastomoz

Abstract

Amaç: Mikrocerrahi damar anastomozunda altın standart yöntem gelenekselsütür anastomozudur. Geleneksel sütür anastomozu teknik olarak zor, tecrübe gerektirenve zaman alıcı bir yöntemdir. Bu çalışmanın amacı, geleneksel sütür anastomozununyeni bir bakış açısıyla pektin kalsiyum klorür jel ortamında daha kolay ve hızlıyapılmasıdır.Yöntemler: 24 adet erkek Sprague Dawley sıçan 2 gruba ayrılmıştır. Tümgruplarda sağ femoral arterde uç-uca sütür anastomozu yapılmıştır. Deney grubunda,arteriyotomi öncesi anastomoz ortamına pektin kalsiyum klorür jel enjeksiyonuyapılmıştır. Kontrol grubunda bu enjeksiyon yapılmamıştır. Anastomoz süreleriölçülmüş, sütür sayıları kaydedilmiştir. Anastomozdan hemen sonra ve histolojikörnekler alınmadan hemen önce patens testleri yapılmıştır. Gruplar kendi aralarında 1.ve 6. hafta sakrifiye edilmek üzere 2 alt gruba ayrılmıştır. Doku örneklerinde dev hücresayısı, CD 68(+) hücre sayısı, lümen genişliği, duvar kalınlığı, inflamasyon ve fibrozisdeğerlendirmeleri yapılmıştır.Bulgular: Her iki grupta anastomoz patens oranları 8/11 (%72) olarakbulunmuştur. Anastomoz süreleri deney grubunda, kontrol grubuna göre istatistikselolarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p<0,001). CD 68(+) hücre sayısı 6. haftadeney grubunda 6. hafta kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur(p=0,009). Histiyosit skorları 1. hafta deney grubunda, 1. hafta kontrol grubuna göreanlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p=0,002). Fibrozis skorları 1. hafta deneygrubunda, 1. hafta kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulunmuştur(p=0,006).Sonuçlar: Pektin kalsiyum klorür 3 boyutlu jel ortamı mikrocerrahi damaranastomozunun daha hızlı yapılmasını sağlamıştır. İki grupta patens oranlarının aynıolması jelin trombozu artırmadığını düşündürmüştür. Ancak jel kullanımının damarduvarında inflamasyonu artırdığı gözlenmiştir.

Background: Conventional suture technique is the gold standart method inmicrovascular anastomosis. This is a technically hard method, which is also timeconsuming and requires experience. The aim of this study is to simplify and facilitateconventional suture technique with a new perspective by using pectin calcium chloride.Methods: 24 Sprague-Dawley rats were divided into two groups. In all groups,right femoral artery end-to-end anastomosis was performed. In the experimental group,pectin calcium chloride gel was injected into anastomosis field before arteriotomy. Thisinjection wasn't performed in the control group. Groups were divided into twosubgroups between themselves as to be sacrificed in the first and sixth weeks.Anastomosis time was measured, suture numbers were recorded. Patency tests wereperformed both after anastomosis and just before collecting histological samples. Giantcell numbers, CD 68(+) cell numbers, lumen width, wall thickness, inflammation andfibrosis were evaluated.Results: Anastomosis patency rates were 8/11 (%72) in both groups.Anastomosis time was found significantly lower in the experimental group than in thecontrol group (p<0,001). In the sixth week subgroups, CD 68(+) cell numberssignificantly higher in the experimental group than in the control group (p<0,05). In thefirst week subgroups, histiocyte scores in the experimental group, was significantlyhigher than in the control group (p<0,05). In the first week subgroups, fibrosis scores inthe experimental group, was significantly higher than in the control group (p<0,05).Conclusions: Pectin calcium chloride 3 dimensional gel environment, hasenabled anastomosis to be performed more rapidly. The same patency rates in bothgroups suggest that it doesn't increase thrombosis. However, it was observed that usingof this gel, resulted in increased vessel wall inflammation.