Yenidoğan sepsisinde antibiyotik direnci: Cerrahpaşa tıp fakültesi verileri 2008-2017

Abstract

Amaç: Çalışmamızda kliniğimizin yenidoğan ünitesindeki kanıtlanmış sepsis olgularının klinik özelliklerini, risk faktörlerini ve etken mikroorganizmaların antibiyotik direncini değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ocak 2008 ile Aralık 2017 arasında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde (YYBÜ) toplam 250 kanıtlanmış sepsis olgusu ile retrospektif olarak yürütüldü.Bulgular: 10 yıllık süreçte ünitemize yatan 1528 hastadan 250 kanıtlanmış sepsis olgusunu inceledik. Erken başlangıçlı sepsis olguları %12 (30), geç başlangıçlı sepsis olguları %88 (220) saptandı. Risk faktörleri olarak erken sepsiste erken membran rüptürü (EMR)/Koryoamniyonit, geç sepsiste ise preeklampsi, maternal yaş ve kronik hastalık anlamlı yüksek saptandı (p<0,05). Olguların %79,6'sı preterm bebeklerdi. Erken başlangıçlı sepsiste en sık rastlanan etkenler Koagülaz negatif stafilakoklar (KNS) (%60), Staphylococcus Aureus (S.aureus) (%13,3) ve Klebsiella (%7) saptandı. Geç başlangıçlı sepsiste ise en sık rastlanan etkenler KNS (%74,5), S.aureus (%6,3) ve Candida (%3,3) bulundu. KNS'nin metisilin direnci %72, gentamisin direnci %40,3 saptandı. Stafilokokların hepsi vankomisine %100 duyarlıydı. Gram negatif bakteriler ampisiline %100 dirençli bulundu. Sefotaksime sadece Klebsiella'da %50 direnç saptandı. Gentamisin direnci Escherichia Coli (E.coli) için %33, Klebsiella için %25, Serratia için %17, Enterobacter için ise %50 saptandı. Üremelerde meropeneme direnç saptanmadı.Sonuç: Etken mikroorganizmalar ve değişen antibiyotik duyarlılığı göz önünde bulundurularak, her ünite kültür sonuçlarına göre kendi tedavi stratejilerini oluşturmalı ve akılcı antibiyotik kullanımı uygulamalıdır.

Purpose: To evaluate the clinical characteristics, causative organisms and antibiotic resistance of newborns with proven sepsis in our Neonatal Intensive Care Unit (NICU).Materials and Methods: Medical records of 250 sepsis patients who have blood culture positivity in NICU at Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Pediatrics department between January 2008 and December 2017 were evaluated retrospectively.Results: In a 10-year period, a total of 1528 patients were hospitalized and 250 cases were diagnosed with proven sepsis. Early-onset sepsis included 12% of cases and late-onset sepsis covered 88%. 79.6% of patients were premature newborns. Early Membrane Rupture and Chorioamnionitis in early-onset sepsis; preeclampsia, maternal age and chronic disease in late-onset sepsis were found to be significantly higher as risk factors (p<0,05). Pathogenic microorganisms were 60% Coagulase-negative staphylococci (CoNS), 13,3% S.aureus and 7% Klebsiella spp. for early-onset sepsis. For late-onset sepsis 74.5% CoNS, 6.3% S.aureus ve 3.3% Candida spp. were the pathogenic microorganisms. Antibiotic resistance of CoNS was 72% to methicillin and 40.3% to gentamicin. All staphylococcus was susceptible to vancomycin. 50% resistance to cefotaxime was detected in Klebsiella spp. Gentamicin resistance was 33% for E.coli, 25% for Klebsiella, 17% for Serratia, and 50% for Enterobacter. No resistance to meropenem was detected.Conclusion: Considering the causative microorganisms and changing antibiotic susceptibility, each unit should establish its own treatment strategies according to culture results and use rational antibiotics.