Gonartrozda manyetik rezonans görüntüleme bulguları

Abstract

ÖZET Gonartroz öntanısı ile 30 hastada 33 diz MRG ile incelenmiştir. Eklem kıkırdağında dejenerasyon 24 olguda saptanmıştır. Dört olguda medial-lateral tibiofemoral eklem ve patellofemoral eklem tutulmuştur. Bikompartmanal tutulum 10 hastada izlenmiştir. Osteoartrozun önemli bir radyografik bulgusu olan marjinal osteofit oluşumu 45-54 yaş grubunda % 62,5 oranında mevcutken 65 yaş üstünde % 100 oranında izlenmektedir. İncelenen 33 dizin 25'nde (%75.7) subkondral skleroz, 11'nde (%33.3) subkondral kist ve 10'nda (%30.3) osteonekroz alanları saptanmıştır. % 30.3 oranında kortikal kemikte düzensizlik mevcuttur. Tek bir olguda kollaps izlenmiştir. Menisküsler; % 11.3 oranında normal, % 25.7 oranında Grade 1 dejenerasyon, % 37.2 oranında Grade 2 dejenerasyon ve % 25.8 oranında Grade 3 dejenerasyon olarak değerlendirilmiştir. Üç olguda anterior çapraz bağda yırtık saptanmıştır. İncelediğimiz dizlerin hiçbirinde posterior çapraz bağ yırtığı izlenmemiştir.Tek bir olguda lateral kollateral ligament yırtığı, 5 olguda popliteal kist saptanmıştır. % 51.5 oranında patellar ligamentte dejenerasyon ile uyumlu sinyal artkınlığı mevcuttur. Çalışma grubumuzda dejeneratif değişiklikler içermeksizin bir olguda osteonekroz, bir olguda da deplase meniskal yırtık saptanması, ileri yaş diz ağrısı şikayetinde tanı spektrumunun geniş tutulması gerektiğini düşündürmektedir. Çalışmamızda da gösterildiği gibi osteoartrozda kemik yapı ile birlikte kıkırdak, ligament ve yumuşak dokuların da dejenerasyon göstermesi hem kemik hem de yumuşak doku değişikliklerini yüksek rezolüsyonla yansıtan MRG'nin kullanımını önemli kılmıştır. Son zamanlarda gonartrozda terapötetik artroskopi yaygınlaşmaktadır. Artroskopinin, özellikle yaşlı hasta populasyonundaki potansiyel riskleri dikkate alındığında tedavi amacı ile kullanımı, tanı için ise MRG yönteminin seçilmesi uygulanması gereken prosedür olmalıdır. 85