Çölyaklı çocuklarda süperior mezenterik arter kan akımının doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Çalışmada, çölyaklı hastaların superior mezerıterik arter kan akımında meydana gelen hemodinamik değişiklikler doppler ultrasonografi ile incelenmiştir. Olgularda mukozal hastalığın derecesi, duodenal biyopsilerin histomorfometrik incelemesi ile belirlenmiştir. Tedavi alan ve tedavi almayan toplam 22 hasta sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırılmış, tedavi almakta olan 13 hastanın remisyonda olan 9' una gluten provokasyon testi yapılarak, test öncesi ve sonrasında' superior mezenterik arter doppler ultrasonogram uygulanmıştır. İncelemede superior mezenterik arter tepe sistolik hız, diastol sonu hız, rezistif indeks ve pulsatilite indeksi ölçülmüş ayrıca superior mezenterik arter kan akımı hesaplanmıştır. Duodenal biyopsilerde villus boyu, kript derinliği, bunların biribirine oranı ve intraepitelial lenfosit sayısı bir bilgisayar programı ile sayısal olarak ölçülmüştür. Tedavi almayan hasta grubunda superior mezenterik arter tepe sistolik hızları, tedavi alan hastalara ve kontrol grubuna oranla anlamlı şekilde artmıştır. Gruplar arasında diğer doppler parametreleri açısından fark bulunamamıştır. Gluten provokasyon testi yapılan grupta test sonrası superior mezenterik arter tepe sistolik hızı ve dakikadaki kan volümü artarken, rezistif indeks ise azalmıştır. Test sonrası diğer doppler parametrelerindeki değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Bu bulgularla, çölyaklı çocuklarda intestinal hemodinaminin sağlıklı çocuklardan farklı olduğu, superior mezenterik arter kan akımının arttığı ve glutensiz diet tedavisiyle intestinal hemodinamideki değişikliklerin tekrar normale döndüğü gösterilmiştir. Çalışmamızda, doppler ultrasonografinin tekrarlanabilir ve noninvazif bir yöntem olması nedeniyle, çölyaklı çocukların takibinde ve klinik yakınmalar gelişmeden relapsın saptanmasında kullanılabilir bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır.