Kortikosteroidlerin mide sukroz geçirgenliğine etkileri

Abstract

Kortikosteroidlerin uzun yıllardan beri değişik hastalıkların tedavilerindekullanılmalarına rağmen mide mukoza hasarı ve peptik ülser nedeni olmalarıtartışmalıdır.Amaç: Kortikosteroid tedavisinin mide mukozası hasarına neden olup olmadığınımide mukozası geçirgenliği testi olan sukroz yöntemi ile araştırmak.Yöntem: Yaşları 17-57 arasında değişen 6'sı erkek, 5'i kadın multipl skleroz,üveit, periferik fasial paralizi, ülseratif kolit ve glomerülonefritli (minimal change)gastrointestinal yakınması peptik ülseri olmayan 11 hastaya tedavi amacı ile 30 günsüreyle oral (20-80 mg/gün) veya 10 gün süreyle 1000 mg/gün pulse kortikosteroidtedavisi uygulandı. Hastalar bu süre içinde başka ilaç kullanmadılar. Kontrol grubuolarak hastaların yaş ve cinslerine uygun 20 sağlıklı kişi çalışmaya alındı.Hastalara tedavi öncesi ve sonrası üst sindirim sistemi endoskopisi yapılarak mukozahasarı saptandı (30). Kontrol grubuna bir defa, hasta grubuna ise tedavi öncesi vesonrası iki defa sukroz testi uygulandı. Bu amaçla açlık halinde 500 ml sudaçözünmüş 100 g sukroz içirilerek 5 saat süreyle idrar toplandı ve HPLC yöntemi ilesukroz tayini yapıldı.Bulgular : Kontrol grubu ile hastaların tedavi öncesi idrar sukroz miktarlarıarasında fark bulunmadı (kontroller 51-230 mg, medyan 107 mg ve hastalar 52-367mg, medyan 99 mg). Kortikosteroid tedavisi sonrası hastaların idrar sukrozlarındatedavi öncesine göre belirgin artış oldu (367-1732 mg, medyan 826 mg, p<O.OOO1).Tedavi öncesi gastrointestinal sisteme ait yakınması olmayan hasta grubunun %36'sında epigastrik ağrı, ekşime ve yanma gibi şikayetler belirdi ve hastaların %S4'ünde Lanza sınıflandırmasına göre 1 + ila 3 + derecede endoskopik lezyonlarsaptandı.Sonuç: Kortikosteroid tedavisi çaIışmada uygulanan doz ve süre ile mide mukozageçirgenliğini artırmaktadır. Bu sonuç çaIışmadaki klinik gözlemlerle beraberdeğerlendirildiğinde kortikosteroid tedavisinin mide mukoza hasarına neden olduğuanlaşılmaktadır.