Astımlı çocuklarda inhale budesonid tedavisinin uzun süreli izlemde boy uzaması, vücut ağırlığı ve kemik dansitesi üzerine etkisi

Abstract

63 ÖZET Uzun süreli inhale budesonid tedavisinin astımlı çocuklarda boy uzaması, vücut ağırlığı ve kemik mineral dansitesi üzerine etkisi; varsa bu etkinin tedavi süresi ve doz ile ilişkisi araştırıldı. Bu amaçla Marmara Üniversitesi Hastanesi Pediatrik Allerji Polikliniği 'ne başvuran ve yapılan incelemeler sonucu astım tanısı konulan 120 olgu çalışma kapsamına alındı. Yaşlan 2-15,5 arasında değişen orta veya ağır dereceli 94 astım hastasına 6-45 ay (13+8 ay) süreyle 400-1200 ug/gün dozunda inhale budesonid, benzer yaştaki 26 olguya ise ilaç tedavisi olarak sadece gereğinde inhale beta agonist uygulandı. İzlem periyodu başlangıcında ve sonunda elde edilen boy ve vücut ağırlığı değerleri, yaş ve cinsiyet için düzeltilmiş z-skor şekline dönüştürüldü. Kortik o steroid alan 13, almayan 1 1 olguda L 1-L4 vertebralardan Hologic 1500 QDR dansitometre ile kemik mineral dansiteleri ölçüldü. Inhale steroid tedavisi uygulanan grupta kemik mineral dansitesi, kontrol grubuna göre düşük bulunmasına karşın (Mann-Whitney testi, p=0,04), bu iki grup arasında boy uzaması, açısından önemli bir fark bulunmadı. Gerek inhale ve/veya oral steroid alan, gerekse kontrol grubunda boy uzamasında önemli bir azalma saptanmadı (paired t test, p>0,05). Kontrol grubundaki olguların boy persentilinde, <400 ug/gün dozunda budesonid alanlara göre önemli derecede gerileme kaydedilmekle birlikte (Fisher exact testi, p=0,01), boy z-skorlarında anlamlı bir fark bulunmadı. İzlem periyodunda en az 2 kez oral steroid alanların vücut ağırlıklarında 8***$ belirlendi (paired t test, p=0,0 1). Sonuç olarak astımlı çocuklarda inhale steroidlerin uzun süre kullanılması halinde boy uzamasında steroid almayan astımlı çocuklara göre azalmaya neden olmadığı, ancak kemik mineral dansitesinde azalma ve bunun sonucu osteoporoza neden olabileceği; bu nedenle inhale steroid tedavisi uygulanan çocuklarda periyodik kemik dansitesi ölçümü ve gerekirse steroid dozunda azaltma yapılması veya kalsiyum/D vitamini uygulanmasının uygun olacağı görüşüne varıldı.