Behçet hastalığında antikardiolipin antikorlarının prevalansı ve klinik önemi

Abstract

ÖZET Antikardiolipin antikorları negatif yüklü fosfolipidlerin fosfodiester grubuna karşı gelişen antikorların genel adıdır. Tekrarlayan tromboz, trombositopeni ve abortus riskinin artmış olduğu SLE ve RA gibi konnektif doku hastalıklarında, enfeksiyonlar, maliniteler ve ilaç kullanımında artmış antikardiolipin (ACA) pozitifliği bildirilmiştir. Behçet hastalığı etyopatojenezi tam anlaşılamamış, ciddi arteryel ve venöz tromboz ile seyredebilen multisistemik bir hastalıktır. Literatürde kesin olmamakla birlikte, Behçet hastalığında özellikle retinal ve kütane vasküliti olan grupta % 0 ile % 50 arasında değişen ACA pozitifliği saptanmıştır. ACA'nın Behçet hastalığındaki prevalansını ve klinik önemini belirlemek amacıyla planlanan bu çalışmada, ELİSA yöntemi ile 128 Behçet, 143 sağlıklı kontrol 20 SLE ve 32 RA hastasının ACA düzeylerine (IgM, IgG, IgA) bakıldı. 128 Behçet hastasının IgA bağlanma indeksi (Bl) sağlıklı kontrollere göre anlamlı olarak yüksek bulunurken (119.9 ± 52 vs 107 ± 45.7, p<0.02), IgM ve IgG ortalamaları arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (IgM; Behçet: 0.7 ± 0.9 MPL, Kontrol: 0.9 ± 1.3 MPL, p:0.6), (IgG; Behçet: 2.5 ± 2.4 GPL, Kontrol: 2.8 ± 3.6 GPL, p:0.6). Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında 20 SLE ve 32 RA hastasının IgM, IgG ortalamaları ve IgA Bl anlamlı olarak yüksekti. (SLE: IgM: 4.7 ± 8.9 MPL, p<0.01; IgG: 17.2 ± 26.2 GPL, p<0.005; IgA Bl: 188 ± 116, p<0.0001) (RA: IgM: 1.9 ± 3.1, p<0.03; IgG: 10.1 ± 23.1, p<0.01; IgA Bl: 134.8 ± 54.6, p<0.002) Behçet hastalarında özellikle HLA B5 (-) grupta IgA Bl daha yüksek bulundu (p<0.005).Göz tutulumu olan (p<0.002) veya immunosupresif kullanan (p<0.005) grupta IgM ortalaması diğer gruba göre yüksek bulunurken, istatiksel olarak aynı anlamlı değere her iki grup kontrol grubu ile karşılaştırıldığında ulaşılamadı (p:0.6 ve p:0.6). Vasküler tutulum, artrit, sedimantasyon yüksekliği, paterji positifliği, hastalık süresi ve ACA titreleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. Yorum: Behçet hastalığında yüksek bulunan IgA ACA titreleri primer olabileceği gibi, artmış serum IgA düzeyleri ile ilişkili olabilir. HLA B5 (-) grupta IgA ACA titrelerinin daha yüksek olması, bu grupta mukokütanöz tutulumun daha sık görülmesinden kaynaklanabilir.