Diabetik hastalarda orbital kan akım hızlarının renkli doppler görüntüleme ile değerlendirilmesi

Abstract

36 ÖZET Renkli doppler görüntüleme vasküler sistem patolojilerinde orbital perfüzyonun değerlendirilebilmesi açısından retrobulber damarların akım hızlarını ölçebilen yeni ve invazdf olmayan bir tekniktir. Bu teknikle santral retinal, oftalmik ve kısa posterior siliyer arter akım hızlan ölçülebilmektedir. Bu çalışma, renkli doppler görüntüleme İle retinopatisiz ve değişik derecelerde retinopatili diabetlilerde orbital dolaşımda meydana gelen hemodinamik değişikliklerin incelenmesi amacı ile yapılmıştır. Çalışmada 1990 yılından itibaren Marmara Üniversitesi Hastanesi Göz hastalıkları A.B.D.'nda takip edilmekte olan 29'u kadın 20'si erkek 49 diabetik hastanın 92 gözü ve kontrol grubu olarak ise sekizi kadın, altısı erkek 14 şahısın 28 gözü değerlendirilmiştir. Diabetli hastalar retinopatisiz diabetfiler, basit, preproliferatif, proliferate diabetik retinopatililer olmak üzere dört gruba ayrılmışlardır. Tüm gözlerde santral retinal arter, oftalmik arter ve iki adet kısa posterior siliyer arterin sistolik, diastolik ve ortalama akım hızlan renkli doppler görüntüleme ile ölçülmüş ve bu değerlerden damarların rezistivite indeksleri hesaplanmıştır. Retinopatinin şiddeti ile doğru orantılı olarak diabetli hastalarda santral retinal arter akım hızlarının kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı ölçülerde azalmış olduğu saptanmıştır. Oftalmik arter ve kısa posterior siliyer arter akım hızlan incelendiğinde ise kontrol grubu ile hiçbir diabetik grup arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Üç arterde de diabetik gruplarda rezistivite indekslerinin kontrol grubuna göre artmış olduğu saptanmıştır.37 Çalışmamızda PDR'li hastalardaki SRA akım hızlarındaki azalma BDR'li ve PPDR'li hastalardan daha fazladır. Buna göre diabetli hastalardaki SRA kan akım hızlan retinopatinin şiddetiyle orantıh olarak azalmaktadır. RDG'nin fundusu aydınlanmayan hastalarda, diabetik retinopatinin şiddetini saptamaya yönelik katkıları araştırılması gereken bir konudur. Ayrıca çalışmamızda fundus görünümleri normal olan retinopatisiz diabetik hastalarda SRA akım hızlarındaki azalma dikkat çekicidir ve klinik görünüm oluşmadan retinopati gelişme riskinin değerlendirilmesine yardıma olabilir.