Vertebrobaziler sistem inmelerinde klinikotopografik sınıflama ve antiagregan ve/veya antikoagülan tedavinin yeri

Abstract

38 Bu çalışmada vertebrobaziler sistem vasküler olay ile gelen 122 ardışık olgu prospektif olarak incelendi. Olgular geçici iskemik atak (GİA), tamamlanmış inme (Tİ) ve ilerleyen inme olarak sınıflandırıldı. Ayrıca GİA ve Tİ olguları topografik olarak proksimal, orta, distal ve multipl sulama alanlarına göre alt gruplara ayrıldı. Her olgu etiyolojiye yönelik ayrıntılı olarak araştırıldı. En sık görülen vasküler patolojiler arasında, GİA grubunda dolikoektatik vertebral/baziler arter yer alırken, Tİ grubunda baziler arter dal oklüzyonu görüldü. GİA ve Tİ gruplarındaki olgular üç tedavi alt grubuna ayrıldılar: aspirin, warfarin ve aspirin + warfarin. Ortalama 21 aylık izlem sırasında en sık GİA veya minör inme oranı her iki alt gruptada aspirin alan olgularda, GİA grubunda 26 olgudan yedisinde ve Tİ grubunda 15 olgudan beşinde görülürken, warfarin alan olgularda GİA grubunda 15 olgudan üçünde ve Tİ grubunda 23 olgudan üçünde GİA tekrarı meydana geldi. Aspirin + warfarin alan her iki alt grupta da benzer şekilde vasküler olay tekrar oranı düşüktü. Ancak bu fark `fisher's Exact Test` ile yapılan inceleme sonucunda istatistik olarak anlamlı bulunmadı. Sonuç olarak, çok merkezli çalışmalar yapılıncaya kadar vertebrobaziler sistem vasküler olaylarında en uygun yaklaşım, etiyolojik açıdan ayrıntılı araştırmanın ardından olası etiyolojiye yönelik tedavi uygulanması olmalıdır.