Helicobacter pylori eradikasyonunun antitrombotik dozda kullanılan aspirinin oluşturduğu gastroduodenal hasarlanmaya etkisi

Abstract

23 5. ÖZET : Koroner Arter Hastalığı (KAH) ve Serebrovasküler Hastalık (SVH) nedeni ile çok sayıda hasta tarafından antitrombotik amaçlı olarak kullanılan günde 300 mg aspirinin oluşturduğu gastroduodenal hasarlanma üzerine, H. pylori infeksiyonunun katkısı bilinmemektedir. Bu soruya cevap vermek üzere gerçekleştirilmiş bu tez çalışmasında, günde 300 mg aspirin alması planlanmış 25 SVH ve KAH hastasına endoskopik olarak gastroduodenal mukozanın lezyon skorlaması yapıldı ve H. pylori infeksiyonu olan bu hastaların hepsine aspirin başlandı. Randomizasyon sonucuna göre 15 gün süre ile bir gruba omeprazol 2 X 20 mg ve amoksisilin 4 X 500 mg eradikasyon tedavisi diğer gruba ise plasebo çift-kör olarak verildi. En az 3 aylık takip sonunda hastalar tekrar endoskopik olarak değerlendirildi. On dört hastamn H. pylori infeksiyonu devam ederken, 11 hastada H. pylori eradike edilmişti (%78). Grupların yaşları, takip süreleri ve kanama ile peptik ülser gibi gastrointestinal olay hikayesi sıklıkları birbirinden farklı değildi. H. pylori pozitif kalanların yani plasebo alanların ve H. pylori eradikasyonu sağlanamayanların başlangıç (0.78 ± 0.26) ve aspirin tedavisi sonundaki kontrol endoskopik skorlannda(1.92 ± 0.35) anlamlı artış varken (p=0.0078), H. pylori eradikasyonunun sağlandığı grupta skor artışı yoktu (sırası ile 0.27 ± 0.14 ve 1.00 ± 0.26 (p=0.0742)). Her iki grubun başlangıç ve kontrol endoskopik skorları birbirinden farklı bulunmadı. H. pylori pozitif kalanlar (3 pilot çalışma hastası da dahil) ile H. pylori eradike edilmiş olanlar (4 doğal negatif hasta da dahil) toplu olarak değerlendirildiğinde, başlangıç endoskopik skorları birbirinden farksızken, H. pylori infeksiyonu devam edenlerin 2. endoskopik skorları, eradike edilmiş olanların 2. skorundan anlamlı olarak yüksek bulundu (sırası ile 1.94 ± 0.33 ve 0.80 ± 0.22 (p=0.0215)). Sonuç olarak, H. pylori infeksiyonu olan ve Koroner Arter hastalığı veya Serebrovasküler Hastalık nedeni ile günde 300 mg aspirin alması planlanan hastalarda, enterik kaplı aspirin anlamlı olarak gastroduodenal hasarlanmaya yol açmakta, H. pylori eradikasyonu sağlandığında bu hasarlanma olmamaktadır.