Tavşanlarda sevofluran ve halotan anestezisinin bupivakain kardiyotoksisitesi üzerine etkileri

Abstract

ÖZET Çalışmamız; farmakolojik ve kimyasal özellikleri nedeni ile çocuklarda genel anestezi uygulamasında sıklıkla kullanılan halotan ve ona alternatif olarak kullanılmaya başlanan sevofluranın, bupivakain kardiyotoksisitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amacıyla 1972.2 ± 381.9 kg ağırlığında 16 erkek,4 dişi tavşan üzerinde gerçekleştirildi. Premedikasyon uygulanmayan tavşanlar halotan ve sevofluran gruplarına (n=10) ayrılarak,bu ajanlar ile maske indüksiyonundan sonra endotrakeal entübe edildiler. 0.1 mg/kg veküronyum bromid i.v. ile kas gevşekliği sağlandıktan sonra l.grup %70 azot protoksit,%30 oksijen,%l halotan; 2.grup %70 azot protoksit,%30 oksijen ve %2 sevofluran ile 15 dakika kontrollü olarak solutuldular. Bu süre sonunda 2 mg/kg bupivakain infuzyonuna başlandı. Gelişen aritmi sonrası belirlenen resüsitasyon protokolüne göre resüsite edilen tavşanlarda aritmi geliştiren total bupivakain dozu,kardiyak depresyon süresi,resüsitasyona verilen yanıtın süresi,aritmi öncesi ve sonrası sistolik,diyastolik,ortalama arter basıncı, kalp atım hızlan,kan gaz ve elektrolit değerleri istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Halotan grubundaki tavşanlarda kardiyak toksisite daha kısa zamanda ve daha az doz bupivakain ile oluşmasına karşın, fark istatistiksel olarak belirgin bulunmadı. Sevofluran grubundaki tavşanlar resüsitasyona belirgin olarak daha geç yanıt verdiler. Tüm tavşanlar komplikasyon gelişmeden uyandırıldılar. Sonuç olarak; çalışmamızda elde edilen veriler doğrultusunda, genel anestezi altında bupivakain ile rejyonal blok uygulaması sırasında,kalp atım hızıbazal değerlere oranla sabit tutulmak kaydıyla, sevofluran kullanımının halotan kullanımına yeğ tutulması gerektiği kanısına varıldı.