Bronşiektazik çocuklarda klinik radyolojik ve spirometrik parametrelerin egzersiz testi ve ekokardiyografik parametreler ile ilişkisi

Abstract

ÖZET Gelişmiş ülkelerde ekonomik gelişme ve tıbbi ilerlemeler sayesinde sıklığı çok azalmış olan bronşiektazi gelişmekte olan ülkelerde hâlâ nisbeten yaygın bir hastalıktır. Bu çalışmada bronşiektazik bir grup çocuk hastada klinik bulgular ile kardiyak fonksiyonların ilişkisi araştırılmıtır. Bu amaçla 21 bronşiektazik hastaya özel olarak hazırlanan bir klinik skor uygulanmış; akciğer grafileri gene özel olarak hazırlanan bir skor ile değerlendirilmiş; hastalara solunum fonksiyon testi, ekokardiyografi ve egzersiz testi uygulanmıştır. Klinik skor ile akciğer grafisi skoru ve solunum fonksiyon testleri arasında anlamlı bir korelasyon saptanmıştır. Bazı hastalarda sağ ventrikül çapı artmış olmakla birlikte klinik skor ile anlamlı korelasyon bulunamamıştır. Ancak sol ventrikül diyastolik işlevlerinde değişiklikler gözlenmiş; bu değişiklerin klinik skor ile korele olduğu görülmüştür. Çocukların egzersiz testi sırasında maksimum kalp tepe atımına ulaşmadan testi sonlandırmaları kardiyaktan çok akciğer patolojisine bağlı bir kondisyon eksikliği olarak yorumlanmıştır. Sonuç olarak, bronşiektazik hastalarda kalbin sistolik fonksiyonlarında önemli bir bozulma tesbit edilememekle birlikte diyastolik fonksiyonların bozulma eğiliminde olduğu; egzersiz kapasitesinin kardiyak fonksiyon bozukluğundan bağımsız olarak kliniğin ağırlaşması ile orantılı olarak azaldığı bulunmuştur. Bu bulgular, egzersiz testinin bronşiektazik hastaların takibinde yararlı bir yöntem oluğunu düşündürmektedir.