Çocuklarda akut astım atağı tedavisinde yüksek doz inhale budesonidin etkinliği

Abstract

66 ÖZET Akut bronşiyal astımda düzenli beta-2 mimetik kullanımı ile klinik düzelme sağlanamaması durumunda antienflamatuar ajanların tedaviye eklenmesi önerilmektedir. Bu amaçla genellikle 1-2 mg/kg/gün dozda oral KS'ler 3-10 gün süreyle kullanılmaktadır. Sistemik etkileri parenteral KS'lerden çok daha düşük olan inhale KS'lerin 6 yaş ve üzeri çocuklarda akut astım atağının ayaktan tedavisinde yüksek doz ve kuru toz inhale formda uygulanmasının etkinliğinin araştırılması amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji polikliniğine Nisan 1998- Eylül 1998 tarihleri arasında akut astım alevlenmesi nedeniyle başvuran, ayaktan tedavinin uygun görüldüğü, 6 yaş ve üzeri, solunum fonksiyon testi yapabilen ve turbuhaler kullanabilen çocuklar çalışmaya dahil edildi. Hastalar önceden inhale budesonid profilaksisi alıyor olup olmadıklarına göre iki gruba ayrıldı. Her iki grup içinde rastgele seçilen bir kısım hastaya 3 gün süreyle inhale budesonid (Turbuhaler) 4 x 400 mcg + inhale terbutalin (Turbuhaler) 4 x 500 mcg almaları, bir kısmına ise 1 mg/kg/gün dozdan hesaplanan miktarda oral metilprednizolon + inhale budesonid (Turbuhaler) 2 x 400 mcg + inhale terbutalin (Turbuhaler) 4 x 500 mcg almaları önerildi. Tedavi öncesi ve tedavinin 4. günü hastalar solunum endeks skoru ve solunum fonksiyon testi ile değerlendirildi. Sonuçta, inhale KS profilaksisi alıyor olsun ya da olmasın astım atağı geçiren ve düzenli beta-2 mimetik ile birlikte yüksek doz budesonid önerilen hastaların gerek klinik bulgularında gerekse SFT'lerinde istatistiksel olarak anlamlı bir düzelme sağlandığı ve düzelmenin 1 mg/kg/gün dozda oral metilprednizolon + 800 mcg inhale budesonid + düzenli beta-2 mimetik uygulaması ile sağlanandan istatiksiksel olarak anlamlı farklı olmadığı gösterilmiştir.67 Bulgularımıza dayanarak, turbuhaleri etkin biçimde kullanabilen çocuklarda akut astım atağının antienflamatuarlarla ayaktan tedavisinde yüksek doz inhale budesonid uygulamasının etkin ve güvenli bir yöntem olduğunu ileri sürmekteyiz.