Remisyondaki Behçet hastalığı olgularında iris flöresein anjiyografi ve fundus flöresein anjiyografi bulgularının birlite değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Yaşları 26-48 arasında değişen, korneal opasiteleri bulunmayan, geçirilmiş oküler cerrahi veya oküler hipertansiyon öyküsü olmayan, tümü açık renk gözlü sekiz hastanın (13' ünde geçirilmiş üveit öyküsü bulunan) 15 gözü, kısa süreli aralıklarla (48-72 saat) çekilen İris flöresein anjiyografi (İFA) ve fundus flöresein anjiyografi (FFA) ile değerlendirildi. İki gözde geçirilmiş sadece izole 'ön üveit', üç gözde sadece izole 'arka üveit', sekiz gözde her iki segment tutulumu öyküleri mevcut olup, iki gözde geçirilmiş üveit öykü ve bulgusu yoktu. Remisyon süreleri bir ile 90 ay arasında değişmekteydi. İFA' da 10 gözde patolojik boya kaçakları saptandı; 10 gözün tümünde kaçak pupilla kenarından, bir gözde ise hem pupilla kenarı hem iris stromasından idi. Bu gözlerden birisinde geçirilmiş sadece ön, birisinde sadece arka, sekizinde ise her iki segment tutulumu öyküsü mevcuttu. Öyküsünde sadece ön üveit atakları olan iki gözden birisinde, sadece arka üveit atakları olan üç gözden birisinde patolojik kaçaklar saptandı. FFA' da 15 gözden 12' sinde patolojik görünümlere rastlandı; bu gözlerden altısında bulgular aktif vaskülit ile uyumluydu. FFA' da patoloji gösteren 12 gözün tamamında, diğer üç gözde olduğu gibi, fundus muayenesiyle arka segment görünümleri sakin (vitreus-retina-koroid infiltrasyon görünümü yok) idi. 44İFA' da patolojik boya kaçağı saptanan 10 gözün tamamında FFA' da boya kaçakları saptandı. FFA' da boya kaçağı saptanan 12 gözden 10' unda İFA da patolojik boya kaçakları saptandı. Olgularımızın hiçbirisinde iskemi veya neovaskülarizasyona rastlanmamış olmasının, olguların tümünde (1) geçirilmiş ön üveit ataklarının hafif-orta derecede ataklar olmasına, (2) düzenli izlem altındayken, başlanan tedavilerle kısa sürelerde remisyonun sağlanmış olmasına ve bu nedenle (3) iskemi gelişmemesi sonucu, herhangi olası bir neovaskülarizasyon-uyarıcı faktörün etkin olmamasına bağlı olabileceği düşünüldü. İzole segmenter tutulum öyküsü olan olgu sayısının azlığı nedeniyle, anatomik tutuluma göre ('ön'/'arka') ön segment vasküler hasarının ilişkilendirilmesi mümkün olmadı. İFA ve FFA lardaki patolojik bulguların gösterdiği sık birliktelik ve sadece geçirilmiş tek izole arka üveit öyküsü olan bir gözde de patolojik iris boya kaçağına rastlanmış olması nedeniyle, arka segment tutulumuyla giden uvea enflamasyonunun göziçi damarlarında global bir hasara neden olduğu düşünüldü. İndirekt oftalmoskopideki görünümleriyle arka segmentlerinin remisyonda olduğu düşünülen altı gözde aktif vakülitik bulguları göstermiş olması gözönüne alınarak, periodik FFA nın rutin izlem muayenelerine dahil edilmesi gerektiği sonucuna varıldı. 45