Postmenopozol meme kanserli hastalarda Tamoxifenin endometriyum, hipotolamo-hipofizer aks ve lipid profili üzerindeki etkileri

Abstract

SONUÇLAR VE ÖZET: * Tamoxifen kullanan asemptomatik meme kanserli hastaların transvaginal ultrasonografi ile ölçülebilen endometrium kalınlıkları, ilaç kullanmayanlara oranla daha fazladır. * Tamoxifen kullanan hastalarda endometrium içerisinde multipl kistik yapılar ve sıvı kolleksiyonu ile uyumlu görünüm izlenebilir. Bu görünümün sebebi endometrial polip ya da kistik glandüler atrofi olabilir. * Üç yıldan daha az süredir tamoxifen kullanan asemptomatik postmenopozal hastalarda en sık karşılaşılan endometrial patoloji poliptir. Tamoxifen üç yıldan daha az süre ile kullanıldığında endometrial hiperplazi ve kanser riskini artırmayabilir ancak daha geniş gruplar üzerinde prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. * Tamoxifen kullanan hastaların çoğunda endometrium normalden kalın olarak izlenmesine rağmen, endometrial patoloji saptama ihtimali düşüktür. Böyle hastaların endometriumlan daha çok atrofik olarak izlenmektedir. * Endometriumun ultrasonografık olarak 8 mm' den daha kalın olduğu durumlarda, endometrial örnekleme yapmadan önce sonohisterografi gibi daha ayrıntılı görüntüleme yöntemlerinden faydalanılabilir. Böylece gereksiz yere yapılan invazif tanısal işlemlerin sayısı azaltılabilir. * Tamoxifen kullanan postmenopozal hastaların serum östrodiol düzeyleri düşük olarak kaldığı için vücuttaki östrojenik etkilere ilacın direk kendisinin sebep olduğu düşünülebilir. 29* Tamoxifen kullanımı serum HDL düzeyinde artışa neden olmaktadır. İlacın diğer lipoprotein fraksiyonları üzerindeki etkilerini anlayabilmek için prospektif çalışmalar yapılmalıdır. * Meme kanseri tedavisinde yaran ispatlanmış olan tamoxifenin sebep olabileceği muhtemel yan etkiler konusunda hasta ve doktor uyanık olmalı; özellikle uzun süreli kullanımlarda asemptomatik hastalar da kontrol altında tutulmalıdır. 30