Mesane çıkımı obstrüksiyonunda iskemi-reperfüzyon ve serbest oksijen radikallerinin rolü

Abstract

ÖZET i Mesane çıkımı obstrüksiyonuna ikincil olarak oluşan mesane disfonksiyonunun parafizyolojisi net ölerek aydınlatılmış değildir. Son yıllarda yapılan çalışmalarda, mesanenin dolumu-boşaltımı sırasında siklik iskemi-reperfüzyon etkisine uğradığı gösterilmiştir. Yine bu çalışmalardan yola çıkarak obstrüksiyon varlığında, mesanede fizyolojik koşullarda meydana gelen iskemi-reperfüzyonun derecesinin artabileceği ve bunun da mesane duvannda iskemi-reperfüzyon hasarına yol açabileceği öne sunulmuştur. Bu çalışmanın amacı, komplet obstrüksiyon varlığında serbest oksijen radikallerinin oluşumunu araştırmaktır. Bu amaçla, iskemi-reperfüzyon modeli olan üç grup (Grup 1: komplet mesane çıkımı obstrüksiyonu oluşturulan, yanm saat süreyle mesane distansiyonu korunan ve yanm saat süreyle de boş mesane beklenilen grup; Grup 2: komplet mesane çıkımı obstrüksiyonu oluşturulan ve 1 saat süreyle ardarda pelvik sinir uyanmı uygulanan grup; Grup 4: abdominal aort an m yanm saat süreyle klemplendiği ve sonrasında yanm saat süreyle açıldığı grup) ile iki kontrol grubu (Grup 3: yalancı operasyon yapılan ve bir saat süreyle ardarda pelvik sinir uyanmı yapılan gmp; Grup 5: yalancı operasyon yapılan zaman kontrol grubu) karşılaştırıldı. Kçmilüminesans yöntemi ile mesane dokulannda Luminole ve Lucigenine duyarlı serbest radikaller ile nitrik oksit ölçümleri yapıldı. Işık mikroskopisi ile de iskemi- reperfüzyon modeli mesane dokusu ile kontrol grubu mesane dokusu karşılaştırıldı. Luminol probu ile yapılan kemilüminesans ölçümlerinde gruplar arasında bir fark tespit edilmedi. Lucigenin probu ile kemilüminesans ölçümlerinde ise iskemi-reperfüzyon modeli gruplarda ölçümler kontrol gruplarına göre daha yüksek bulunmuştur. Grup 4 ve 32Grup 5 arasında istatistiksel olarak anlamlı fark mevcuttur (P< 0,05). Nitrik oksit kemilüminesans ölçümlerinde aortu klemplenen (Grup 4) ve mesane distansiyonu oluşturulan sıçanlar (Grup 1), kontrol grubu (Grup 5) ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark görülmektedir (P< 0,05). Grup 3'teki NO yüksek ölçümü pelvik sinir ı uyarımına bağlanmıştır. i ı : Sonuç olarak mesane çıkımı obstrüksiyonu sonrasında mesane duvarında serbest radikallerin oluşumu artmaktadır. Obstrüksiyon grubundaki (Grup 1) ve l obstrüksiyon-sinir uyarımı grubundaki (Grup 2) bu artış, iskemi-reperfüzyon grubundaki (Grup 4) oksijen radikal değerine yakındır. 33