Aktif mevsimsel alerjik konjonktivite gözyaşı ve serum eozinofilik katyonik protein düzeyleri ve topikal %0.1 lodoksamid tedavisinin eozinofilik katyonik protein düzeylerine etkisi

Abstract

ÖZET Çalışmaya yapılan aktif MAK tanısı konan 21 olgu ve 13 sağlıklı gönüllüden oluşan kontrol grubu dahil edilmiştir. Tüm olgularda hastalığın her bir semptom ve bulgusu için klinik skorlama yapılmış, aktif MAK'lı olgularda eşlik eden diğer sistemik alerjik tutulumu da kaydedilmiştir. Tüm olguların serum ve gözyaşında ECP ölçülmüş ve 1 aylık %0.1 lodoksamid (Alomide, Alcon) tedavisi sonrasında klinik skorlama ve serum, gözyaşı ölç timleri tekrarlanarak ilacın bu parametrelere olan etkisi incelenmiştir. Aktif MAK'lı olguların tedavi öncesi ortalama gözyaşı ECP değeri 30.5+/- 12.9 ug/1, normal olguların ortalama gözyaşı ECP değeri ise 3.5+/-0.6 ug/1 olarak ölçülmüş ve aktif MAK'lı olgulardaki tedavi öncesi gözyaşı ECP düzeylerinin normal olgulannkine kıyasla daha yüksek olduğu saptanmıştır (p<0.05). Ortalama serum ECP değerleri aktif mevsimsel alerjik konjonktivitli olgularda tedavi öncesi 19.8+/-4.0 ug/1, normal olgularda ise 12+1- 1.7 ug/1 olarak ölçülmüş, aktif MAK'lı olgularda tedavi öncesi serum ECP düzeylerinin normal olgulannkinden daha yüksek olduğu tespit edilmiştir (p<0.05). Ancak aktif MAK'a alerjik rinitin eşlik ettiği olgularla sadece aktif MAK'ı olan olguların tedavi öncesi serum ECP değerlerinin farklı olmadığı görülmüştür (ortalama serum ECP değerleri sırasıyla 3.4+/-4.0 ug/1, 23.8+A5.9 23.8 ug/1, p>0.05). Aktif mevsimsel alerjik konjonktivitli hastaların tedavi öncesi serum ve gözyaşı ECP düzeyleri ile hastalığın semptom ve bulgu skorları arasında korelasyon bulunmamıştır (p>0.05). Bir aylık topikal %0.1 lodoksamid tedavisi ile aktif MAK'lı hastaların serum ECP değerlerinde değişiklik olmadığı (ortalama serum ECP değeri: 19.5+/-3.3 ug/1, p>0.05), gözyaşı ECP düzeylerinde ise azalma olduğu (ortalama 13.3+/-6.0 ug/1, p<0.05) saptanmıştır. Aktif MAK'lı olguların ortalama total semptom skoru tedavi öncesi 8.2+/-0.3, bir aylık topikal %0.1 lodoksamid tedavisi sonrasında 3.2+/-0.3 olarak; ortalama total bulgu skoru ise tedavi öncesi 7.5+/-0.2, tedavi sonrasında ise 2.8+/-0.3 olarak tespit edilmiş ve aktif MAK'lı olguların hepsinde bir aylık topikal %0.1 lodoksamid tedavisi ile hastalığın klinik bulgu ve semptomlarında anlamlı azalma (pO.0001) olduğu görülmüştür. Sonuç olarak bu çalışmada, ECP'nin serum ve gözyaşında yüksek bulunması MAK patogenezinde sistemik ve lokal eozinofil aktivasyonunun yeri olduğunu göstermiştir. Ancak serum ve gözyaşındaki ECP düzeylerinin hastalığın klinik bulgu ve semptom skorlamasıyla korelasyon göstermemesi, MAK patogenezinde ve kliniğinde eozinofillerden salınan ECP'nin dışında mast hücresi ve bazofUlerden salman enflamatuvar medyatörlerin daha önemli olduğunu düşündürmektedir. Topikal %0.1 lodoksamid tedavisinin hem klinik bulguların kontrolünde hem de lokal olarak eozinofil aktivasyonunun azalmasında etkili olduğu saptanmıştır. 34

TEAR AND SERUM EOSINOPHILIC CATIONIC PROTEIN LEVELS IN SEASONAL ALLERGIC coNjuNcnvrns and the effect of topical %o.i lodoxamide ON EOSINOPHILIC CATIONIC PROTEIN LEVELS ABSTRACT Purpose: By measuring eosinophil cationic protein (ECP) in serum and tears of patients with seasonal allergic conjunctivitis (SAC) to assess the degree of local and systemic eosinophil activity; to evaluate if serum and tear ECP levels are correlated with the severity of the disease and if serum ECP levels are different in patients with accompanying allergic rhinitis to SAC from levels in patients with SAC only; to determine the effect of topical %0.1 lodoxamide therapy on clinical parameters and on serum,tear levels of ECP. Methods: Tears and serum were collected from 23 patients with SAC and 13 healthy control subjects and ECP levels were measured (Unicap). Ocular signs and symptoms were scored and any other accompanying allergic manifestations were recorded. After %0.1 lodoxamide theraphy (Alomide, Alcon) ECP measurements and clinical scoring were repeated in subjects with SAC. Results: In serum and tears of patients with SAC, levels of ECP were significantly increased (p<0.05) compared with control subjects, but were not correlated with the severity of the disease. No significant difference was detected between serum ECP levels of patients with accompanying allergic rhinitis and patients with SAC only. After lodoxamide theraphy, both clinical signs and symptoms and tear ECP levels decreased significantly (p<0.0001 and p<0.05 respectively). Serum ECP levels remained unchanged. Conclusions: High serum and tear ECP levels in patients with SAC show that both local and systemic eosinophil activation occurs, but as both levels are uncorrelated with the clinical signs and symptoms other inflammatory mediators probably released from mast cells and basophils play major roles in pathogenesis and clinical manifestations of SAC. Lodoxamide theraphy (Alomide, Alcon) is effective in controlling clinical signs and symptoms and reducing local eosinophil activation. 35