AIDS hastalarında sebebi bilinmeyen ateş odağının belirlenmesinde F-18 FDG koinsidans görüntüleme ile galyum-67 sitrat tüm vücut taramanın karşılaştırılması

Abstract

AİDS hastalarında; bir çok karmaşık ve farklı hastalığın ateş etyoloj isinde yer alması ve tek, hassas ve etkin bir laboratuar yöntemin olmayışı nedeni ile ateş odağının araştırılmasında bir çok problemle karşılaşılmaktadır. AİDS hastalarında ateş etyolojisinde başlıca; mycobacterium avium complex (MAC), Pneumocystis carinii pnömonisi (PCP), tüberküloz, Cytomegalovirus, lenfoma, Kaposi sarkomu, Castleman hastalığı ve diğer viral ve fungal enfeksiyonlar rol almaktadır. Bu hastalıkların tayini için yapılacak doku tanısından önce lokalizasyon amacı ile hassas, özgün ve hesaplı tüm vücut tarama görüntülemesi yararlı olacaktır. Amaç: Bu retrospektif çalışmada F-18 FDG Çift Dedektörlü Koinsidans Görüntüleme (DHCI, Dual Head Coincidence Imaging) ile Ga-67 sitrat tüm vücut taramanın; AIDS hastalarında ateş odağını göstermedeki rolleri araştırıldı. Metot: Bu çalışmaya St. Vincent Hastanesi Nükleer Tıp Bölümüne ateş odağının araştırılması için gönderilen ve ardışık F-18 FDG DHCI ve Ga-67 taraması yapılmış 51 AİDS hastası (5 kadın, 46 erkek; yaş 29-54 ortalama 41.2±6.9) dahil edildi. Her iki görüntüleme arasında geçen süre 2-10 (ortalama 2.45±1.91) gündü. Tüm görüntüler tecrübeli iki Nükleer Tıp uzmanı tarafından diğer görüntüleme yöntemleri ile korele edilerek değerlendirildi.Bulgular: F-18 FDG DHCI ve Ga-67 tüm vücut tarama görüntüleme yöntemleri ayrı ayrı ve birlikte kullanıldıklarındaki sensitiviteleri sırasıyla %72,2, %80,6 ve %94,4 bulundu. F-18 FDG DHCI Kaposi sarkomu ve Castleman hastalığında daha hassasken, Ga-67 tüm vücut tarama yöntemi sistit, CMV ve kolitte daha hassastı. MAC enfeksiyonu, non-spesifik pnömoni ve PCP'de ise her ikisinin de benzer hassasiyete sahip olduğu hesaplandı. Sonuç: AİDS hastalarında ateş odağının saptanmasındaki güçlükler nedeni ile her iki görüntüleme de tek başına kullanılıp, diğerini dışlayabilecek güce sahip değildir. Ancak her iki yöntemin kombinasyonu, klinisyeni sorunun doğru çözümüne yönlendirebilecek yüksek hassasiyeti sahiptir.