Postmenopozal osteoporozlu kadınlarda oral magnezyum desteğinin kemik döngüsüne etkisi

Abstract

ÖZET Osteoporoz tedavisinde kullanıldığında magnezyumun kemik mineral yoğunluğunu artırdığı gösterilmiştir. Fakat magnezyumun bu etkiyi hangi mekanizma üzerinden gerçekleştirdiği açık değildir. Bu çalışmada postmenopozal osteoporozu olan kadınlarda oral magnezyum desteğinin artırılmasının kemik döngüsünün biyokimyasal belirteçleri üzerine olan etkileri incelenmiştir. Postmenopozal osteoporozlu kadınlar iki gruba ayrılmıştır. On hastaya 30 gün süre ile magnezyum sitrat oral yoldan verilmiştir. Yaş, menopoz süresi ve VKI açısından çalışma grubundaki hastalar ile benzer 10 postmenopozal osteoporozlu kadın kontrol grubuna alınmış ve ilaçsız izlenmiştir. Çalışma grubundaki hastalar günlük 16 mmol magnezyumu (Magnezyum Diasporal Pastil, Med İlaç San., Türkiye) açlık halinde yemekten 2 saat sonra ve bir sonraki yemekten 2 saat önce olacak şekilde ve bir seferde almışlardır. Daha sonra 0, 1, 5, 10, 20 ve 30. günlerde açlık kan örnekleri ve sabah ilk idrar örnekleri toplanmıştır. Kan örneklerinden magnezyum, kalsiyum, fosfor, İPTH ve osteokalsin düzeyleri ölçülürken idrarda deoksipiridinolin düzeyi ölçülmüştür. Otuz günlük takip süresi sonunda serum magnezyum, kalsiyum ve fosfor düzeylerinde önemli bir değişiklik olmazken serum İPTH düzeyi magnezyum alan grupta azalmıştır (p=0,031). Serum osteokalsin düzeyleri magnezyum alan grupta bazal değerlere göre belirgin artış göstermektedir (p<0,001). Çalışma ve kontrol grubu bazal ve 30. günler arasındaki osteokalsin düzeylerinde oluşan değişim açısından kıyaslandığında iki grup arasında istatistiksel olarak belirgin fark oluşmaktadır (p<0,0001). Benzer şekilde idrar deoksipiridinolin düzeyi de magnezyum alan grupta bazal değerlere göre belirgin olarak azalmıştır (p<0,001). Çalışma ve kontrol grupları bazal ve 30. günler arasındaki deoksipiridinolin 87düzeylerinde oluşan değişim açısından kıyaslandığında iki grup arasında istatistiksel fark belirgindir (p=0,0021) Bu çalışma ile ilk kez postmenopozal osteoporozlu kadınlarda magnezyum tedavisi ile İPTH ve kemik döngüsünün biyokimyasal belirteçlerinin azaldığı gösterilmiştir. Dolayısı ile oral magnezyum desteği postmenopozal osteoporozlu hastalarda kemik döngüsünü yavaşlatıcı etki gösteriyor olabilir. Postmenopozal osteoporozda kemik kaybının kemik döngüsünün hızlı olmasından kaynaklandığı göz önüne alınırsa bu bulgular oral magnezyum desteğinin artırılmasının tedavide yararlı olabileceğini göstermektedir. 88

SUMMARY Magnesium has been shown to increase bone mineral density when used in the treatment of osteoporosis. The mechanism by which magnesium shows its effects is obscure. In this study, the effects of daily oral magnesium supplementation on biochemical markers of bone turnover have been investigated. Twenty postmenopausal women were divided into two groups. Ten patients were given magnesium citrate orally for 30 days. Ten postmenopausal women matched for age, duration of menopause and BMI were recruited as the control group and followed without any medication. Patients in the study group received 16 mmol/day magnesium orally (Magnesium Diasporal Pastille, Med ilaç San Türkiye) with 2-hours fasting before and after magnesium intake. Fasting blood and first void urine samples were collected on days 0, 1, 5, 10, 20 and 30 respectively. Total magnesium, calcium, phosphorus, iPTH and osteocalcin were determined in blood samples. Creatinine adjusted deoxypyridinoline levels were measured in urine samples. After thirthy consecutive days of oral magnesium supplementation, no changes observed for serum magnesium, calcium or phosphorus levels but serum iPTH levels significantly decreased in the study group (p=0,031). Following supplementation serum osteocalcin levels significantly increased in the study group when compared to basal levels (p<0,001). When study group was compared with control group, serum osteocalcin levels were significantly higher (p<0,0001). Similarly urinary deoxypyridinoline levels decreased significantly (p<0,001 ), when compared to basal levels in the study group. When both groups were compared urinary deoxypyridinoline levels were significantly lower in the study group (p=0,0021). This study is the first to demonstrate that oral magnesium supplementation in postmenopausal osteoporotic patients leads to reductions in serum levels of iPTH 89and biochemical markers of bone turnover. This indicates that oral magnesium supplementation may reduce bone turnover in postmenopausal osteoporotic women. Because increased bone turnover has been implicated in the pathogenesis of postmenopausal osteoporosis, oral magnesium supplementation may have beneficial effects in its treatment. 90