Ev tozuna duyarlı astımlı çocuklarda sublingual immünoterapinin spesifik immünoglobulin A Üzerine etkisi

Abstract

ÖZET Sublingual Immünoterapinin solunumsal allerjik hastalıkların klinik belirtileri ve ilaç kullanımı üzerine olumlu etkisi klinik çalışmalarda gösterilmiş olmasına rağmen, insanlarda bu tedavinin immünolojik yanıt üzerine etkisini araştıran sayılı çalışma vardır. Bu çalışmada ev tozu akarına duyarlı astımlı çocuklarda SLIT'in klinik, labaratuvar ve immünolojik parametreler üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Çalışmaya astım tanısı ile izlenen ev tozu akarına duyarlı 32 çocuk dahil edildi. Sekiz haftalık ön- izleme dönemini takiben hastalar 6 ay (Grup I, n=17) ve 12 ay (Grup II, n=14) süreyle D. pteronyssinus ve D. farinea 50/50 ekstresi ile SLIT almak üzere iki gruba ayrıldı. Kontrol grubu olarak sekiz çocuk dahil edildi. Tedavi gruplarındaki hastalar ön-izleme ve tedavi sonu dönemlerde semptom-ilaç puanı, solunum fonksiyon testleri, PC20 değeri, prik deri testi, kan eozinofil sayısı ve ev tozu spesifik IgE, IgAl, IgG1 ve IgG4 düzeyleri yönünden değerlendirildiler. Her iki tedavi grubunda intranazal-inhale steroid ve beta-2-agonist kullanımında istatistiksel anlamlı azalma saptandı. Ayrıca Grup II' deki hastaların PC20 ve FEF25-75 değerlerinde 12 aylık tedavi sonunda anlamlı düzelme gözlendi. Spesifik IgA1, IgG1 ve IgG4 düzeylerinde tedavi süresi sonunda anlamlı değişiklik saptanmazken, total eozinofil sayısı ve spesifik IgE düzeyleri her iki grupta da anlamlı olarak azaldı. Tedavi öncesi hasta grupları ve kontrol grubunun spesifik immünoglobulin düzeylerinin karşılaştırmasında, Grup I ve II' deki hastaların spesifik IgA1 düzeylerinin kontrol grubuna kıyasla anlamlı düşük olduğu saptandı. Bu anlamlı farkın 6 ve 12 aylık SLIT süresi sonunda kaybolduğu belirlendi. Sonuç olarak SLIT ev tozu allerjisi olan astımlı çocuklarda klinik belirtiler, ilaç kullanımı ve bronşial hiperreaktiviteyi azaltmada etkin bir tedavi yöntemidir, immünolojik olarak da SLIT spesifik IgE düzeyinde düşme ve spesifik IgA1 düzeyinde artma ile sonuçlanabilmektedir.