ICSI tedavisine başlanan çiftlerde embriyo transferi öncesi iptal nedenleri

Abstract

Amaç: İntrasitoplazmik sperm injeksiyonu (ICSI) ve embriyo transferi (ET) tedavisiplanlanan çiftlerin bir bölümü embriyo transferine kadar gidememekte ve siklus iptaledilmektedir. Özel bir tüp bebek ünitesine başvurarak programa alınmış ancakembriyo transferi yapılamamış çiftlerde siklus iptaline neden olan faktörler incelendi.Verilerin kliniğe başvuran çiftlerde yol gösterici olması hedeflendi.Materyal-Metod: Tüp Bebek Ünitesinde 2006-2017 yılları arasında ICSI tedavisinealınan ve değişik nedenlerle ET yapılamayarak siklusu iptal edilen çiftler retrospektifolarak incelendi.Bulgular: Bu dönem içinde 6623 çift programa alındı ve bunların 2014'ünde siklusiptal edildi (%30.4). Azospermi endikasyonuyla programa alınan 586 erkek hastanın218'inde (%37.2) mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonunda (m-TESE) spermbulunamadı ve bu nedenle siklus iptal edildi (%10.82). Bu grupta obstrüktifazospermisi (OA) olan 124 hastanın tamamında testiküler sperm bulunurken, nonobstruktif azospermi (NOA) hastalarının %47.1'inde (218/462) testiküler sperm eldeedilememiştir. Ovulasyon indüksiyonuna başlanan kadınların 651'inde ovaryan yanıtalınamadı (%32.32) ve oosit aspirasyonu yapılamadı. Oosit aspirasyonu yapılan 487hastada oosit elde edilemedi (%24.18), 321 hastada fertilizasyon olmadı (%15.94), 232hastada fertilizasyon oldu ancak embriyo gelişmedi (%11.52), 57 hastada OHSS riskinedeniyle (%2.83), 23 hastada endometrium kalınlaşmaması (%1.14), 21 hastadasosyal nedenler (%1.04) ve 4 hastada servikal stenoz (%0.20) nedeniyle embriyotransferi yapılamadı.Sonuç: ICSI-ET endikasyonuyla merkeze başvuran çiftlerde en sık iptal nedenleriNOA hastalarında m-TESE işleminde testiküler sperm bulunamaması ve kadında zayıfovere bağlı ovulasyon indüksiyonuna yanıt alınamamasıdır. Daha nadir nedenler isefertilizasyon olmaması, embriyo gelişmemesi, OHSS riskinin olması, endometriumkalınlaşmaması, sosyal nedenler ve servikal stenozdur. Hastaların programa 48katılmadan önce detaylı olarak değerlendirilmeleri ve olası sorunlar hakkındabilgilendirilmeleri programa uyumu arttıracaktır.Anahtar sözcükler: ICSI, siklus iptali, ovaryan zayıf yanıt, mikro-TESE, ET,azospermi, OA, NOA

Objective: Part of the pairs planned to be treated for intracytoplasmic sperm injection(ICSI) and embryo transfer (ET) are not able to go until embryo transfer and the cycleis canceled. Factors leading to cycle cancellation in couples who were enrolled in aspecial IVF unit but not in embryo transfer were examined. The data were intended tobe guiding in couples who applied to the clinic.Materials and Methods: The couples who were treated for ICSI between 2006 and2017 in the IVF unit and whose cycles were discontinued because of different reasonswere examined retrospectively.Results: During this period, 6623 pairs were included in the program and in 2014 thecycle was canceled (%30.4). Of the 586 male patients included in the program withazoospermia indication, 218 (%37.2) had no sperm in the microscopic testicular spermextraction (m-TESE) and therefore the cycle was canceled (%10.82). Testicular spermwas found in all 124 patients with obstructive azoospermia (OA) in this group, and in%47.1 (218/462) of non-obstructive azoospermia (NOA) patients testicular spermcould not be obtained. Ovarian induction was not performed in 651 of the women whodid not get ovarian response (%32.32) and oocyte aspiration could not be performed.In 487 patients who had oocyte aspiration, oocytes could not be obtained (%24.18),and 321 patients did not have fertilization (%15.94). 232 patients had fertilization, butembryos did not develop (%11.52), 57 patients had OHSS risk (%2.83), 23 patientshad endometrial thickening (%1.14), 21 patients had social causes (%1.04) and 4patients had cervical stenosis (%0.20). Transfer failed.Conclusion: The most frequent reasons for cancellation in couples who applied to thecenter by ICSI-ET indication The absence of testicular sperm in the m-TESEprocedure in NOA patients and inability to respond to the induction of poorly praisedovulation in women. More rare causes are lack of fertilization, embryo development,OHSS risk, endometrial thickening, social causes and cervical stenosis. Detailed 50evaluation of the patients before they participate in the program and informing themabout possible problems will increase compliance with the program.Key words: ICSI, cycle cancellation, ovarian weak response, micro-TESE, ET,azoospermia, OA, NOA