Kan kültürlerinden izole edilen stafilokok kökenlerinin slime üretimi ve bunun antibiyotik direnci ile ilişkisi

Abstract

VI. ÖZET Günümüzde hastane kaynaklı enfeksiyonların etkenleri arasında stafilokoklar başta gelmektedir. Gittikçe artan sayılarda protez tıbbi aletlerin ve kataterlerin kullanılması, yabancı cisime bağlı enfeksiyonların da artmasına yol açmıştır. KNS'ların gerçek enfeksiyon etkeni ya da kontaminant olup olmadığının belirlenmesi önemli bir problem olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada kan kültürlerinden izole edilen stafilokok türleri kullanılarak, stafilokokların üretmiş olduğu slime'ın, etken ve kontaminant ayrımında kullanıp kullanılamayacağı belirlenmeye çalışılmış, slime üretiminin antibiyotik direnci üzerindeki etkisi saptanmaya çalışılmıştır. Çalışmaya 145 etken stafilokok kökeni ve 30 kontaminant KNS kökeni alınmıştır. Slime üretimi kongo kırmızılı agar ve kantitatif mikroplak yöntemi ile çalışılmıştır. Yöntemler arasında slime üretimini saptama açısından bir fark saptanmamıştır. Kan kültürlerinden etken olarak izole edilen stafilokok kökenleri arasında slime üretimi % 29.7 (S. epidermidis kökenlerinde %41.7, S. aureus kökenlerinde %24.4) olarak saptanmıştır. Kontaminant kökenlerde bu oran %13.3 olarak saptanmıştır. Etken stafilokok kökenleri ile kontaminant stafilokok kökenleri arasında, slime üretimindeki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.05). Slime üreten KNS kökenlerinde ofloksasin ve siprofloksasine karşı anlamlı derecede artmış direnç saptanmıştır. Diğer antibiyotikler için aradaki fark anlamlı bulunmamıştır. S. aureus kökenlerinde slime üretimi ile antibiyotik direncini arasında korrelasyon saptanmaz iken, slime üreten KNS kökenlerindeki çoklu antibiyotik direnci istatiksel olarak anlamlı derecede artmıştır. 41

VII. SUMMARY Staphylococci are the most common microorganism isolated from nosocomial infections. Due to increasing use of prosthetic medical devices and catheter, prosthetic device related infections and nosocomial bacteremia become major problem in hospitals. Due to the fact that, coagulase negative staphylococci (CNS) are members normal body flora, it is difficult to make a decision whether the isolated microorganism is mere contaminant or a real pathogen. In this study, blood culture isolates of staphylococcus species are used for determination of slime production and it is examined whether slime production can be used for discrimination between contaminant and true pathogen and relationship between slime production and antibiotic sensitivity were studied. 145 pathogen Staphylococcus species and 30 contaminant CNS species were studied. Slime production was determined by congo red agar method and quantitative micro-plate method. We could not find any difference between two methods. Slime production was found 29.7 % (it is 41.7% for S. epidermidis and 24.4% for S. aureus) among pathogen blood culture isolates of staphylococci whereas slime production was found just 1 3.3% of contaminant CNS. For slime production a statistically significant correlation was found between contaminant and pathogen staphylococci species (p<0.05). Ofloxacin and ciprofloxacin resistance in slime producing CNS species was significantly increased compared to non-slime producing species. For other antibiotics, the diffrence was not significant. Allthough no correlation was detected between slime pruduction and antibiotic resistance for S. aureus, multi drug resistance in slime producing CNS was significantly increased. 42