Nazofarenks içeriğinin östaki tüpü yolu ile orta kulağa geçişinin incelenmesi

Abstract

ÖZET Nazofarenks içeriğinin orta kulağa reflüsü son yıllarda sıkça araştırılan ve tartışılan bir konudur. Orta kulak boşluğunda oluşan negatif basınç veya östaki tüpünün proksimal kısmında gelişen yüksek nazofarengeal basınç nazofarengeal içeriğin orta kulağa geçişine yol açabilmektedir. Gastroözofageal reflünün (GÖR) tekrarlayan otitis media ve efuzyonlu otitis media ile olan bağlantısı araştırılmıştır. GÖR'de, pH monitörizasyon çalışmaları ile gastro- özofago-nazofarengeal asit reflüsünün varlığı gösterilmiştir. Ancak nazofarenks içeriğinin orta kulağa geçişi objektif olarak gösterilememiştir. Çalışmamızda, hastaların genel anesteziden uyanırken nazofarenks içeriklerinin östaki yolu ile orta kulağa geçip geçmediği incelendi. Çalışmaya, yaşları 17 ve 76 arasında değişen (ortalama 51), 21 kadın, 17 erkek, toplam 38 hasta dahil edildi. Hastalara cerrahi işlem tamamlandıktan sonra, burundan nazal kateter ile 10 mi, 5 mCi Tc 99m MAA uygulandı. Hasta, genel anesteziden uyandırılırken yerleştirilen katlı entübasyon tüpüne adapte edilen manometre yardımı ile basınç ölçümleri yapıldı. Hastaların radyoaktif madde uygulandıktan yaklaşık olarak 1 saat sonra sintigrafik incelenleri gerçekleştirildi. Kalitatif olarak sintigrafi sonuçlan değerlendirildi.. Bu çalışmada, baş boyun bölgesine ait patolojisi olmayan, östaki fonksiyonları intakt olan hastaların, genel anesteziden uyanırken, nazofarenks içeriklerinin östaki tüpü yolu ile orta kulağa geçişinin olmadığı görülmüştür. Beş hastada, östaki nazofarengeal kısmında istmusa kadar izlenen geçiş, normal retrograd fonksiyon olarak kabul edilmiştir. Orta kulağa radyoaktif madde geçişinin saptandığı bir hastada ise geçişin östaki tüpü kartilaj kısmı ve tensor veli palatini kasımn yaşa bağlı histopatolojik değişiklerinden kaynaklandığı düşünülmektedir. 30