Çocuklarda febril nötropeni atakları sırasında port katater varlığının tedavi başarısına etkisi

Abstract

ÖZET AMAÇ: Marmara Üniversitesi Pediatrik Hematoloji-Onkoloji Bilim Dalı'nda tedavi ve takip edilmiş olan febril nötropeni ataklarını değerlendirmek, bu ataklarda port kateter kullanımının tedavi başarısına etkisini belirlemektir. HASTALAR VE YÖNTEM: 209 febril nötropenik ateş atağı incelendi. Tüm ataklarda hastaların yaş, cinsiyet, primer tanısı, atak sırasında bulundukları ortam, klinik infeksiyon odağı, port kateter varlığı, ilk başlanan ampirik antibiyotik rejimi, mikrobiyolojik olarak dökümante infeksiyonlar, antibiyotik kullanım ve ateşin kontrol süreleri, antibiyotik modifikasyonu ve tedavi başarısı kaydedildi. BULGULAR: Febril nötropeni atakları başlangıcında çoğu atakta (%66,9) ateş dışında klinik infeksiyon bulgusu yoktu, en sık infeksiyon saptanan bölge oral kavite (%14,8) idi. Mikrobiyolojik olarak dökümante infeksiyon oranı % 31, bakteriyemi oranı ise %25,4 olarak bulundu. Ataklar sırasında izole edilen etkenlerin %50'si gram-negatif bakteriyel, %29,7'si gram-pozitif bakteriyel, %20,2'si fungal etkenlerdi. Tüm atak grubunda tedavi başarısı oranımız %96,7, mortalite oranı %1,9'du. Ataklanmızm % 63 'ünde hastada port kateter vardı. Port kateterli atakların %3 1,2' sinde katetere bağlı kan akımı infeksiyonu (KBKİ) saptandı. KBKİ olan atakların %70,7'sinde kateter çıkarılmadan infeksiyon tedavi edildi. Port kateteri olan grupta bakteriyemi oranlan anlamlı olarak yüksekti (port kateteri olan grupta %32,8, olmayan grupta %12,8, P=0,01). Artmış bakteriyemi oranına rağmen port kateteri olan atak grubunda nötropeni süreleri, antibiyotik kullanım süreleri, ateşin kontrol süresi, antibiyotik modifikasyon oranlan ve tedavide basan oranlan port kateteri olmayan gruptan anlamlı olarak farklı değildi (PX),05). Febril nötropeni ataklan sırasında port kateter varlığı tedavi başansım ve modifikasyon ihtiyacını arttırmadığı için pediatrik onkoloji pratiğinde port kateterler güvenli kullanıma uygun araçlardır. Anahtar sözcükler: Febril Nötropeni, Port Kateter