Toplum kökenli pnömonide plazma D-dimer düzeylerinin değerlendirilmesi

Abstract

ÖZET Fibrin yapımına ve yıkımına neden olan durumlarda plazma D-d düzeyi yükselmektedir. D-d en sık PE tanısında tarama testi olarak kullanılmaktadır. PE semptom ve bulguları spesifik olmadığından ayırıcı tanısına aralarına pnömoninin de olduğu pek çok hastalık girmektedir. Bu çalışmada D-d düzeyini artırabilecek başka hastalığı olmayan pnömonili hastalarda, plazma D-d düzeyi ve pnömoni ciddiyeti ile D-d düzeyi arasında ilişki olup olmadığı araştırıldı. American Thorasic Society 2001 toplumdan kazanılmış pnömoni rehberine göre 4 gruba ayrılan hastaların D-d düzeyleri ölçülerek kontrol grubu ile hasta grupları arasında fark olup olmadığına bakıldı. Aynı zamanda hastalar ciddi olmayan pnömonili hasta grubu (Grup I, II, III) ve ciddi pnömonili hasta grubu (Grup IV) olarak iki gruba ayrılarak, bu 2 gruptaki hastaların plazma D-d düzeyleri arasında fark olup olmadığı araştırıldı. Grup I, II ve III plazma D-d düzeylerine ayrı ayrı bakıldığında kontrol grubuna göre artış saptanmadı. Grup IV plazma D-d düzeyinde ise kontrol grubuna göre artış saptandı (pO.001). Ciddi olmayan pnömonili ve ciddi pnömonili hasta gruplarının her ikisinde de kontrol grubuna göre plazma D-d düzeyinde artış saptandı (p<0.05, p<0.001). Ayrıca ciddi pnömonili hasta grubunun plazma D-d düzeyinde ciddi olmayan pnömonili hasta grubuna göre artış saptandı (pO.001). 53Sonuç olarak kontrol grubu ile karşılaştırıldığında plazma D-d düzeyleri pnömonili hastalarda (ağır pnömonili hastalarda daha belirgin olmak üzere) anlamlı olarak artmaktadır. 54

SUMMARY The plasma concentration of D-d is elevated in a variety of pathological conditions involving increased fibrin production and degradation. It is one of the most widely used tests in the diagnosis of PE. Since the signs and symptoms of PE not specific; many diseases should be considered in the differential diagnosis, including pneumonia. In this research a relationship between plasma D-d level and severity of pneumonia in patients- who do not have any other medical condition that may cause increased plasma D-d level- is sought. Using the American Thorasic Society 2001 community-acquired pneumonia guideline we divided the patients into 4 groups and looked for any significant difference in D-d levels between the patients groups and control groups. Similarly we grouped the patients as those with non-severe pneumonia (Class I, II, III) and those with severe pneumonia (Class IV). We compared the D-d level in these two groups. We did not find an increase in plasma levels of D-d in Class I, II and III compared to control group. Patients with non-severe pneumonia and those with severe pneumonia group both showed an increase in plasma levels of D-d compared to control group (p<0.05, p<0.001). We also found that the severe pneumonia group had increased in plasma levels of D-d compared to the non- severe pneumonia group (p<0.001). 55In conclusion plasma D-d levels showed an increase in pneumonia patients (particularly the severe pneumonia patients group) compared to the control group. 56