Tirotoksikozun endotelyal fonksiyona etkisi

Abstract

6. ÖZET Tirotoksikoz durumunda bazal metabolik hız artmaktadır. Bunun sonucunda reaktif oksijen türlerinin üretimi hızlanmakta ve oksidatif stres artmaktadır. Tirotoksikoz hastalarında, endotel disfonksiyonun varlığı farklı yöntemlerle gösterilmiştir. Bu yöntemlerden biri olan dopler ultrasonografi (USG), invaziv olmayışı ve kolay tekrarlanabilirliği nedeniyle sık olarak kullanılmaktadır. Artmış oksidatif stresin lipid peroksidasyonu yoluyla endotel disfonksiyonu patogenezinde yer aldığı bilinmektedir. Lipid peroksidasyonunu değerlendirmek için en sık kullanılan metodlardan biri TBARS yöntemi ile malondialdehid ölçümüdür. Bu bilgilerin ışığında, bu çalışmada, tirotoksikoz hastalarında endotel fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve bu durumun oksidatif stresle ilişkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya 21 tirotoksikoz hastası (yaş: 35,2±11,1; K/E:14/7) ile yaş ve cinsiyet uymlu 21 sağlıklı kontrol (yaş:34,7±6,9; K/E:14/7) dahil edildi. Akıma bağlı dilatasyon (FMD) olarak değerlendirilen endotel fonksiyonu tirotoksikoz grubunda tedavi öncesi dönemde (%4,75±2,74) hem tedavi sonrası döneme (9,61±3,05) hem de kontrol gurubuna (%11,43±4,83) oranla anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p<0.001). Grupların MDA değerleri incelendiğinde tedavi öncesi MDA değerleri (3300±917) hem tedavi sonrası MDA değerlerine (2510±686) hem de kontrol grubu değerlerine (1739+1187) oranla istatistiksel olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001). Hipertiroidi hastalarının MDA değerleri FMD değerleri ile negatif korelasyon gösterirken (r:-0,32 p:0,043); T4 değerleri ile pozitif korelasyon göstermektedir (r:0,32 p:0,03). Tirotoksikoz hastalarının FMD ve T4 değerleri arasında negatif korelasyon tespit edilmiştir (r:-0,54 p:0,0003). Bu bulgular tirotoksikozda meydana gelen endotel disfonksiyonunun, oksidatif stresteki artış sonucu endotelde gelişen hasara bağlı olduğunu düşündürmektedir. 69

7. SUMMARY The basal metabolic rate increases in thyrotoxicosis. As a result, reactive oxygen species production accelerates and oxidative stress increases. In patients with thyrotoxicosis, the presence of endothelial dysfunction has been shown by various methods. Being non-invasive and easily reproduciable the doppler USG is used frequently. It is known that, increased oxidative stress by lipid peroxidation plays a role in the pathogenesis of endothelial dysfunction. The most frequently used method to assess lipid peroxidation is the measurement of malondialdehyde by TBARS method. In this study; the aim is to assess endothelial function of thyrotoxic patients and to investigate the relationship between this function and oxidative stress. Twenty-one thyrotoxic patients (age: 35,2±11,1; F/M:14/7) and age and sex matched controls (age:34,7±6,9; F/M:14/7) were included in this study. Endothelial function, assessed as flow mediated dilatation (FMD) in the thyrotoxic group before treatment (%4,75±2,74) was significantly lower than that of post treatment (9,61 ±3,05) and control group (%11,43±4,83) values (p<0.001). The MDA values of pretreatment (3300±917) were significantly higher than both posttreatment (2510±686) and control group (1739±1187) MDA values (p<0,001). While the MDA and FMD values of thyrotoxic patients showed negative correlation (r:-0,32 p:0,043); the MDA values showed a positive correlation with T4 values (r:0,32 p:0,03). A negative correlation was shown between FMD and T4 in thyrotoxic patients (n-0,54 p:0,0003). These findings suggest that endothelial dysfunction occuring during thyrotoxicosis is due to endothelial damage occuring as a result of increased oxidative stress. 70