Yüksek duyarlılıklı C-reaktif protein düzeylerinin çocuklarda koroner arter hastalığı riskini öngörmedeki değeri

Abstract

ÖZET Aîeroskleroz ve buna bağlı koroner arter hastalığı (KAH) tüm toplumlarda erişkin yaştaki mortalite ve morbiditenin önemü nedenlerinden biridir. Bu hastalık çocuklukta başlayan sinsi seyirli inîiamaîuvar bir sürecin sonucudur. Çalışmamızda KAH riski taşıyan çocukların serumlarında yüksek duyarlılıklı CRP (yd-CRP) düzeyleri çalışılarak, bu parametrenin koroner arter hastalığı riskini öngörmedeki değeri araştırılmıştır. Çalışma grubu MÜTFH Hasta Çocuk Polikliniğine başvuran çocuklardan oluşturulmuştur. Kolesterol yüksekliği, hipertansiyon, obezite, HDL düşüklüğü, ailede erken ateroskleroz öyküsü ve sigara içimi kalp damar hastalığı için risk faktörleri olarak kabul edilmiştir. Risk faktörü taşıyan grup yaşlan 4.56 ile 18.92 yıl (ort.±SD=12.02±3.29) arasında değişen 53, sağlıklı kontrol grubu ise yaşları 6.82 ile 18.55 yıl (ort.±SD=13.19±2.75) arasındaki 27 çocuktan oluşmuştur. Risk faktörü taşıyan çocukların yd-CRP değerlerinin kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek olduğu görülmüştür (hasta CRP ort.±SD=3.19±4.53mg/L, medyan=1.16mg/L; kontrol CRP ort.±SD=0.89±1.87 mg/L, medyan=0.35mg/L, p<0.01). Risk faktörü sayısının artması ile CRP değerlerinin anlamlı olarak daha yüksek bulunduğu saptanmıştır (p<0.05). Vücut kitle endeksi (r=0.421, p=0.002), diyastoiik kan basıncı (r=0.3, p=0.029), fibrinojen (r=0.389, p=0.011) ve HDL düzeyleri (r=-0.520, p=0.001) ile iogCRP değerleri arasında anlamlı korelasyon bulunmuştur. Sonuç olarak; serum yd-CRP düzeyleri çocukluk çağında KAH riski taşıyan kişilerin taranmasında yararlı bir yöntemdir. Risk taşıyan çocukların erken dönemde tespit edilmesi ve obezite, yanlış beslenme alışkanlıkları, sigara kullanımı gibi faktörlerin ortadan kaldırılması erişkin yaşta KAH insidansının azaltılmasında yararlı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Aîeroskieroz, Risk faktörleri, Çocuk, yd-CRP IH

ABSTRACT (The Value of High Sensitivity C-Reactive Protein (hs-GRP) for Prediction of Coronary Heart Disease Risk in Childhood) Coronary Heart Disease (CHD) is one of the leading causes of morbidity and mortality in adulthood. Atherosclerosis is a chronic inflammatory process that begins in childhood. In our study we investigated value of high sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) to predict CHD in children with risk factors for CHD. Our study group consisted of the children recruited from Pediatric Outpatient Clinics of Marmara University. Hypercholesterolemia, hypertension, obesity, low HDL, familial history of CHD and smoking were regarded as risk factors. The grup with risk factors for CHD consisted of 53 children between the ages of 4.56-18.92 years (mean±SD=12.02±3.29 ) and the healthy control grup consisted of 27 children between 6.82 to 18.55 years of age (mean±SD=13.19±2.75). The children with risk factors had significantly higher serum levels of hs-CRP than the control group (mean±SD=3.19±4.53mg/L, median=1.16mg/L; mean±SD=0.89±1.87mg/L, median=0.35mg/L, respectively, p<0.01). Increased number of risk factors was shown to be positively related to CRP concentrations. Log-CRP was correlated with body mass index (r=0.421, p=0.002), diastolic blood pressure (r=0.3, p=0.029), fibrinojen (r=0.389, p=0.011), HDL cholesterol levels (r=- 0.520, p=0.001 ) in children with risk factors. In conclusion; serum hs-CRP level is a useful marker to screen the children who are under the risk of CHD in adulthood. Early identification of the children with risk factors and intervention for obesity, harmful habits and life style in childhood would decrease the incidence of CHD in adulthood. Key words: Atherosclerosis, risk faktors, children, hs-CRP rv