Artroskopide kullanılan şalin irrigasyonunun değişik sıcaklık derecelerinde eklem kıkırdağı üzerine olan etkisinin zamanla değişiminin incelenmesi

Abstract

Çalışmamız, artroskopik cerrahide temel bir prosedür olan eklem içerisi irrgasyonunun, eklem kıkırdağı üzerine olan etkilerinden bir tanesinin, kullanılan irrigasyon materyalinin değişen sıcaklık derecesiyle eklem kıkırdağı üzerinde oluşturduğu hasarlama yaratıcı etkisinin, zaman içersinde değişip değişmeyeceğini ortaya koyabilmek için deneysel invivo bir çalışma olarak plaıılandıdı.Bunun için ortalama ağırlıkları 250-300 gr olan30 rat rastgele 6 gruba bölünerek A. B. C, D, E ve F grupları oluşturuldu.Bütün deneklerin sol diz eklemleri 2 saat boyunca lOOml/saat çeşitli sıcaklık derecelerindeki normal şalin solüsyonuyla yıkandı. A, C ve E grubu ratlar için +4°C sıcaklıktaki şalin solusyonu kullanılırken, B, D ve V grubu ratlar için +37°C sıcaklıktaki şalin solusyonu kullanıldı. A ve B grubu ratlardan irrigasyon sonrasında hemen kıkırdak örneklemesi yapılırken, C. ve D grubu ratlardan 1 hafta sonra. E ve F grubu ratlardan iki hafta sonra kıkırdak örneklemesi yapıldı.îrrigasyondan kıkırdak örneklemesine kadar geçen süre içersinde, ratlara immobilizasyon uygulanmadı. Bütün ratiarın irrigasyon yapılmayan sağ diz eklemlerinden, kontrol grubu olarak kullanılmak üzere, irigasyon yapılan diz eklemiyle eş zamanlı olarak kıkırdak örneklemesi yapıldı. Hazırlanan preparatlar SEM ile değerlendirmeye tabi tutuldu. SEM görüntüleri kıkırdak yüzey hasarlanma bulgularına göre 0-2arası skorlandı ve denek gruplarının skorları birbirileriyle non-parametıik testler kullanılarak karşılaştırıldı.Skorlama. kıkırdak yüzeyinde SEM de özellikle XI000, ve X5000 büyütmelerde saptanan yüzey düzensizlikleri, zımbayla delinmiş izlenimi veren lezyonlar ve proleinaköz birikintilerin şiddetine ve yaygınlığına göre yapıldı. A grubu ratlarda irrigasvona maruz kalan sol diz eklem skorları, B grubu grubu radardaki irrigasyona maruz kalan sol diz eklem skorlarından istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha fazla hasarlıydı. C grubu ratlarda da rrigasyon yapılan taraf eklem skorları D grubu ratların iirigasyoııa maruz kalan taraf eklem korlarından istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha fazla hasarlıydı. H grubu ratların rrigasyon yapılan taraf eklemlerinden alınan örneklerin skorlarıyla F grubu ratların rrigasyon yapılan taraf eklem örneklerinin skorları arasında istatistiksel olarak anlmalı bir ark yoktu. A grubu ratların irrigasyon yapılan eklem örnekleriyle K grubu ratların ¡rrigasyon 'apılan eklem örneklerinin skorları birbirleriyle karşılaştırıldığında istatistiksel olarak ıarjinal düzeyde anlamlı bir farklılık bulundu. Bütün ratlarda irrigasyon yapılan taraf eklem 'korları irrigasyon yapılmayan eklem skorlarından istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde arklıydı.Bu bulgularlla irrigasyon işleminin eklem kıkırdağı üzerinde hasarlayıcı bir etkisi olduğunu, irrigasyonda kullanılan materyailn sıcaklık derecesinin düşük olmasının aşlangıçta bu hasarlanınayı arttırdığını ancak süre içersinde iyileşme göstererek kullandığımız solıısyonun sıcaklık derecesinin hasarlanma üzerinde etkisi bulunmadığını saptamış bulunmaktayız. Daha önce yapılmış çalışmalarda önerildiği gibi artroskopik irrigasyonun. optimal vücut sıcaklığına eriştirilmiş solüsyonlarla yapılmasını, bu sıcaklığı elde etmek için ek bir efor zaman ve maliyet harcanacağını düşündüğümüzden dolayı gereksiz bulmaktayız.