Sistemik lupus eritomatozda antinukleosom antikorlar

Abstract

ÖZET Ön bilgi: Sistemik Lupus Eritematozus (SLE), hücre çekirdeğinin çeşitli komponentlerine karşı oluşan anti-dsDNA, anti histon gibi otoantikorlann varlığı ile karakterize otoimmün bir hastalıktır. Anti-dsDNA antikorlar hem hastalığın tanısında hem de hastalık aktivitesinin belirlenmesinde önemli bir araç olarak kabul edilirler. Ancak SLE hastalarının yalnızca %50'sinde pozitif olarak bulunurlar ve her zaman hastalık aktivitesi ile uyumlu olmayabilirler. Kromatinin temel ünitesi olan nukleosoma karşı oluşan anti- nükleozom antikorlar son yıllarda SLE tanısı ve hastalık seyrinin belirlenmesinde önemli bir belirteç olarak bildirilmektedir. Amaç: SLE hastalarında serum antinukleosom sıklığım ve bu antikorlar ile hastalık aktivitesi arasındaki ilişkiyi belirlemek. Yöntem: 122 SLE, 59 Romatoid artrit (RA) hastası ve 59 sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 240 serum örneğinde ELISA yöntemi ile anti-nukleosom antikor, ayrıca 122 SLE hastasında yine ELISA yöntemi ile anti-dsDNA antikor çalışıldı. Sonuçlar hastalık aktivitesi ile karşılaştırıldı. Hastalık aktivitesini belirlemek için SLE Aktivite İndeksi (SLEDAI) kullanıldı. Bulgular: SLE (114 kadın, 8 erkek) ve RA (55 kadın, 4 erkek) hastalan ile sağlıklı kontrollerin (53 kadm, 6 erkek) yaş ortalamaları sırası ile 39,8±12,5 yıl, 42,2 ± 9,6 yıl ve 40,5 ± 9,6 yıl idi. SLE hastalarının demografik ve klinik özellikleri Tablo 4 ve 6' da özetlendi. 38SLE hastalarında anti nukleosom ve anti-dsDNA antikor sıklığı sırasıyla % 20,5 (25 hasta) ve % 55,7 (68 hasta) idi. Anti nukleosom antikor sıklığı RA hastalarında %0, sağlıklılarda ise % 1,7 (1 hasta) olarak bulundu. SLE hastalarının anti nukleosom antikor ortalaması 27,12 ± 48,59 U/ml (median 8,5 U/ml), RA hastalarının anti nukleosom antikor ortalaması 7,59 ± 3.60 U/ml, sağlıklı kontrollerin anti nukleosom antikor ortalaması 7,15 ± 4,41 U/ml olarak bulundu. Aktif lupus hastalarının (SLED Al > 6) % 55,5 'inde anti nukleosom antikor aktivitesi varken, inaktif lupus hastalarında (SLEDAI < 6) bu değer %10,5'di. Buna karşılık anti-dsDNA antikorlar aktif lupus hastalarının % 92,6' smda pozitif iken, inaktif hastaların %45,3' ünde pozitif olarak bulunmuştur. Anti-nukleosom antikorlar ile SLEDAI arasında pozitif bir korelasyon (pO.001) vardı. Ancak anti nukleosom antikorlar ile SLEDAI arasında bu ilişki çok daha güçlüydü. Sonuç: SLE 'de antinükleosom antikorlar hastalık aktivitesi ile ilişkili olarak serumda belirmekle birlikte, anti-dsDNA antikorlar hastalık tanısında ve aktivitenin belirlenmesinde daha duyarlı gibi görünmektedir. 39