Omuz impingement sendromlu hastalardaekstrakorporeal şok dalga tedavisinin etkinliğininaraştırılması

Abstract

Çalışmanın amacı, İmpingement Sendromu tanısı konulan hastalarda konvansiyonelfizyoterapi uygulamalarına ek olarak uygulanan Ekstrakorperal Şok Dalga Tedavisi(ESWT) uygulamasının etkinliğini araştırmaktır. Uşak Medical Park Hastanesi FizikTedavi ve Rehabilitasyon ve İstinye Üniversitesi Gaziosmanpaşa Hastanesi FizikTedavi ve Rehabilitasyon kliniklerine başvuran impingement sendromu tanısıkonulmuş 30 hasta randomize olararak eşit sayıda iki gruba ayrıldı. Birinci gruptakihastalara (n=15) üç hafta boyunca haftada 5 gün ultrason, TENS ve infrarujuygulamasından oluşan konvansiyonel fizyoterapi programına ek olarak haftada birgün toplamda üç seans Ekstrakorporeal Şok Tedavisi (ESWT) uygulandı. İkincigruba (n=15) ise yalnızca konvansiyonel fizyoterapi programı uygulandı. Ayrıca heriki gruba da egzersiz programı verildi. Değerlendirmeler tedavi öncesi ve tedavisonrasında yapıldı. Hastaların takip süresi üç hafta idi. Değerlendirmede fonksiyoneldeğerlendirme için Constant Murley, UCLA, SPADI skorlama bataryaları, Mc-GillAğrı Anketi ve VAS, etkilenen taraf omuz aktif ve pasif eklem hareket açıklıkları,uyku kalitesi için ise PUKİ anketi kullanıldı. Hastaların Constant Murley, UCLA veSPADI skorlamasının tüm alt parametre skorlarının zaman içindeki değişimi anlamlıiken, grup zaman etkileşimine bakıldığında Constant Murley için ağrı ve GYA altparametresi hariç diğer alt parametre skorlarının ve toplam skorunun, UCLA içinfonksiyon, aktif öne fleksiyon, fleksiyon kas gücü alt parametresi hariç diğer altparametre skorlarının ve toplam skorunun, SPADI için ise tüm alt ve toplamskorlarının anlamlı olduğu tespit edildi. Tedavi sonrası her iki grupta da etkileneneklem hareket açıklıklarında düzelme oldu ancak bu değişim gruplar arasında farklıdeğildi. Hastaların PUKİ skorunun zaman içindeki değişimi anlamlı iken, grupzaman etkileşimine bakıldığında anlamlı olmadığı tespit edildi. Sonuç olarak,Konvansiyonel fizyoterapiye ek olarak ESWT kullanımının ağrı, omuz fonksiyoneldüzey ve hasta memnuniyeti açısından tek başına konvansiyonel yaklaşıma göre dahaetkili olduğu bulundu ve impingement tedavisinde konvansiyonel tedaviye ek biryaklaşım olarak kullanılabilir.Anahtar Kelimeler: Ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, omuz impingementsendromu, subakromiyal sıkışma sendromu, ESWT.

The aim of this study is to investigate the efficacy of Extracorporeal Shock WaveTherapy (ESWT) application in addition to conventional physiotherapy applicationsin patients diagnosed with impingement syndrome. In the first group (n = 15), inaddition to the conventional physiotherapy program consisting of ultrasound, tensand infrared application for 5 days per week for three weeks, extracorporeal shocktherapy (ESWT) was applied in three sessions. In the second group (n = 15) onlyconventional physiotherapy program was applied. In addition, both groups weregiven exercise programs. Evaluations were performed before and after treatment. Thefollow-up period was 3 weeks. In the evaluation, for functional evaluation ConstantMurley, UCLA, SPADI scoring batteries were used, for the pain Mc-Gill PainQuestionnaire and VAS were used, affected side shoulder active and passive jointrange of motion was measured and PSQI questionnaire was used for the sleep quality.Constant Murley, UCLA and SPADI scores of the patients were significantlydifferent for all sub-parameter scores over time. When the group time interaction wasconsidered, for Constant Murley, all the sub-parameter scores except pain and DLAsub-parameter and total score, for UCLA, all sub-scales except the function of activeforward flexion, flexion muscle strength sub-parameter and total scores, for SPADI,all subscale and total scores were significant. After treatment, there was improvementin the range of motion of the affected joints in both groups but this change was notdifferent between the groups. The change in the PSQI score of the patients wassignificant in terms of time, but the group time interaction was not significant. Inconclusion, the use of ESWT in addition to the conventional approach has been foundto be more effective than the only conventional approach in terms of pain, shoulderfunctional level and patient satisfaction, and can be used as an additional approach toconventional treatment in the treatment of impingement.Keywords: Extracorporeal shock wave therapy, shoulder impingement syndrome,subacromial impingement syndrome, ESWT.