Tüberküloz menenjitli çocuklarda nörolojik sekeller ve denver gelişimsel tarama testi (DGTT)

Abstract

- 46 - ÖZET Çalışmamız, tüberküloz m enen j i ti i çocuklarda oluşabilen nörolojik sekelleri saptamak amacıyla planlandı. Araştırma grubunun, İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Enfeksiyon servisinde 1979-1982 yılları arasında yatan 0-6 yaş arasındaki 12 si kız, 7 si erkek 19 tüberküloz menenjitli çocuk oluşturdu. Yaş ortalaması 29 + 21 ay idi. Hastalar 1-3 ve 4-6 yaş olmak üzere 2 kronolojik yaş grubuna ayrılarak incelendi. Olgular taburcu tarihinden en az 1 yıl sonra kliniğe davet edilerek nörolojik muayeneleri yapıldı, EEG çekildi, Türk Çocuklarına uyarlanmış ve standardize edilmiş olan Den ver Gelişimsel Tarama Testi uygulandı. Ayrıca bağışıklarına durumunu, aile ve çevresinde tüberkülozlu olup olmadığını, hastaneye başvuru sırasındaki hastalık dönemini, sosyo-ekonomik durumunu saptayacak biçimde düzenlenmiş anket formu dol duruldu. Olguların hastaneye başvuru dönemleri incelendiğinde; hastalığın 1. döneminde hastaneye başvuran olgumuz yoktu. % 52.7 si hastalığın 2. döneminde, % 47.3 ü hastalığın 3. döneminde hastaneye başvurmuşlardı.- 47 - Hastaneye başvuru dönemlerine göre tüm Denver Gelişim sel Tarama Testi sonuçlarını incelediğimizde hastalığın 2. döneminde başvuranların % 22.2 sinde, 3. dönemde başvuranların % 80 ninde test sonucu anormal bulundu. Bulunan fark istatistiki olarak anlamlı idi (p<0.017). Hastaneye başvuru dönemi dikkate alınmaksızın 1-3 yaş ve 4-6 yaş gruplarının tümünün Denver Gelişimsel Tarama Testi sonuçlarına göre ise 1-3 yaş grubunda % 80 anormal, 4-6 yaş grubunda % 22 sinde test sonucu anormal bulundu. Sonuçlar karşılaştırıldığında 1-3 yaş grubunda görülen anormal sonuç anlamlı idi (p<0.017). Nörolojik muayene sonuçlarına göre; 1-3 grubunda % 90, 4-6 yaş grubunda % 22 anormal nörolojik muayene bulgusu sap tandı. Her iki yaş grubunun nörolojik muayene sonuçları karşılaştırıldığında 1-3 yaş grubunda hastalıktan etkilenmenin daha fazla olduğu görüldü (p<0.005). Hem Denver Gelişimsel Tarama Testi, hem de nöroloji: muayene sonuçlarına göre hastalık dönemi ilerledikçe ve yaş küçüldükçe hastalıktan etkilenmenin fazla olduğu görüldü. Ayrıca nörolojik muayeneye göre testin duyarlılığı ve özgüllüğü ölçüldü. Test ile nörolojik muayene arasında ileri derecede uygunluk bulundu (p<0.0045).

- 48 - SUMMARY The study was planned to investigate the neurologic defects of tuberculous meningitis in childhood. The material of the study consisted of 19 cases, 12 girls and 7 boys aged between 0-6 years, admitted to the section of Paediatrics at Istanbul University of Medicine between the years 1979-1982. Subjects were divided in two groups according to their cronoiogic age (1-3 and 4-6). The subjects were invited to the hospital at the end of the first year. For neurologic examination and EEG. At the same time, Denver Developmental Screening Test is applied and interview with the mothers. In admission to the hospital, there were no cases in stage one, but % 52.7 cases were in stage two and % 47.3 cases were in stage there. The results of Denver Developmental Screening Test have led us to conclude that, % 22.2 cases were admitted to the hospital in stage two and % 80 cases were admitted to the hospital in stage there were found abnormal. The results were found statisticaly significiant is these two groups (p<0.017).- 49 - The results of Denver Developmental Screening Test, were found abnormal in all subjects (80 % in the ages of 1-3, 22 % in the ages of 4-6) without looking the stagesof the diseases (p<0.017). The results of neurologic examination showed that % 90 cases in the ages between 1-3 and 22 % cases in the ages between 4-6 were found abnormal. It may concluded that the ages between l-3were more effected by the diseases (p<0.005). According to the results of the neurologic examination and Denver Developmental Screening Test, The stages of the cases were found' importand effecting by the diseases. It was- noteworth that significant correlation was found between the test and neurologic examination (p<0.0045).