Hızlı ilerleyen periodontitisin immunolojik özellikleri ve tetrasiklin ile tedavisi

Abstract

91 - ÖZET Bu çalışmada `Hızlı İlerleyen Periodontitis`in immünolojik özellikleri ve tetrasiklinle desteklenmiş modifiye Widman flap operasyonunun etkileri yaşları 18-30 arasında değişen 45 hastada incelenmiştir. Hızlı ilerleyen periodontitisin aktif ve aktif olmayan (durağan) dönemleri olduğu bilinmektedir. Aktif grubumuz 22 bireyden, aktif olmayan grubumuz da 23 bireyden oluşmaktadır. Hastalık aktivitesi operasyon öncesinde 6 haftalık dönemdeki klinik ataşman kaybına göre belirlendi. Hastalığın bu dönemsel seyri içerisinde serum antikor düzeyleri incelendi. Serum IgG düzeyleri aktif grupta istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde (p<0.001) yüksekti. Aktif grupta diğer gruba göre istatistiksel olarak çok ileri derecede anlamlı (p<0.001) olacak şekilde her iki gruptaki serum IgA düzeyleri normalden yüksekti. IgM düzeyleri ise her iki grupta da normal sınırlar içerisinde bulundu. Serum C3c düzeyleri aktif grupta istatistiksel olarak çok ileri derecede anlamlı (p<0.001) olarak yüksek bulunurken C4 düzeyleri normal sınırlar içerisinde idi. Periferik kan lenf osit/monosit oranları ise bütün has ta grubumuzda 7.44 iken aktif grupta 9.17'ye yükselmiş ve pasif grupta 6.15'e düşmüştür.- 92 - Subgingival T-lenfosit alt grupları monoklonal antikorlar ile çalışıldı. Aktif bölgelere ait bütün örneklerde ortalama T, (0KT4+) hücre sayısı aktif olmayan gruba göre çok ileri derecede anlamlı (p<0.001) olarak yüksektir. T (0KT8+) hücreleri ise aktif olmayan grupta istatistiksel olarak çok ileri derecede anlamlı (p<0.001) bir artış göstermişlerdir. Ig taşıyan hücreler poliklonal antikorlar ile değer lendirilmişlerdir. Buna göre IgG ve IgA taşıyan hücrelere aktif grupta ileri derecede anlamlı olarak daha fazla rastlanmasına karşın, IgM taşıyan hücrelere seyrek olarak rastlan maktadır. IgM taşıyan hücrelerde gruplar arasında anlamlı fark bulunamamıştır. Serum Ig düzeyleri ve dişeti dokusunda yer alan Ig üreten hücrelere göz atıldığında hızlı ilerleyen periodonti- tiste hastalık aktivitesine bağlı olarak IgG ve IgA düzeyle rinin arttığı görülmektedir. Modifiye Widman flap operasyonları ile tedavi edilen 45 hastanın 25'ine 14 gün süre ile 4x250 mg tetrasiklin ve rildi. Diğer 20 hasta kontrol grubunu oluşturdu. Bütün hastalarda operasyon günü, postoperatif 12,24,36 ve 48. haftalarda plak indeksi, dişeti oluğu sıvısı akış mik tarı, dişeti oluğu kanama indeksi, periodontal cep derinlik leri ve klinik ataşman düzeyi ölçümleri kaydedildi. Tetrasiklin grubunda dişeti oluğu kanama indeksi, pe riodontal cep derinlikleri ve klinik ataşman düzeylerindeki iyileşme kontrol grubuna göre çok ileri derecede anlamlı bu lunmuştur. Sonuç olarak hızlı ilerleyen periodontitisin modifiye Widman flap operasyonu ile tedavisinin tetrasiklinle destek lenmesinin etkili bir yöntem olduğu söylenebilir.

- 93 - SUMMARY In this study the immunological features of `Rapidly Progressive Periodontitis`, and the effects of modified Widman flap surgery with adjunctive tetracycline therapy were examined in 45 patients ranging 18-30 years of age. It was known that rapidly progressive periodontitis was effecting the patient with active and stable phases. In this study the active group consisted of 22 active patients and the stable group consisted of 23 patients in the stable period. Disease activity was diagnosed according to the clinical attachment loss in 6 weeks time before surgery. Serum antibody responses during these active and stable episodic manner were studied. It was observed that serum IgG levels were elevated in active group significantly (p<0.001) where it was found normal in stable group. Serum IgA levels were elevated in both groups but in active group it was significantly higher (p<0.001) than the stable group. Serum IgM levels were seemed to be in normal ranges. Serum CBc levels were elevated significantly (p<0.001) in active group when compared with the stable patients. In contrast C4 levels were not changed according to disease activity.- 94 - Peripheral lymphocyte/monosite ratio in all patients was 7.44 which elevated in active phase to 9.13 and decreased 6.15 in stable patients. Subgingival T-lymphocyte subpopulations were studied by monoclonal antibodies. In all specimens from active sites the average counts of T. (0KT4+) cells were raised significantly (p<0.001) when compared with stable group. Statistically significant (p<0.001) higher counts of T8+) cells were obtained from depressed accumulation in active sites. T (0KT8+) cells were obtained from stable sites and a s Ig-bearing cells were analysed by polyclonal antibodies. Most of the cells were IgG or IgA bearing cells. IgM bearing cells were very rare. While the average counts of IgG and IgAbearing cells were raised in active sites the number of IgM bearing cells were stable in both groups. According to serum Ig levels and gingival Ig bearing cells one can conclude that IgG and IgA producing cells were found in higher numbers in rapidly progressive periodontitis with respect to disease activity. 45 patients were treated by modified Widman flap and root planing where 25 received adjunctive tetracycline HC1 (4x250 mg daily) for 14 days and other 20 patients were served as controls. Plaque index, sulcus fluid flowing rate, sulcus bleeding index, probing pocket depths and clinical attachment levels were assested before surgery and at the 12th, 24th, 36th and 48th weeks postoperatively.- 95 In tetracycline group there was marked improvements in sulcus bleeding index, probing pochet depts and clinical attachment levels when compared with controls. As a result it can be concluded that tetracycline as an adjunct to modified Widman flap was effective in the treatment of rapidly progressive periodontitis.