Hemodiyaliz hastalarında üre klinik model

Abstract

ÖZET Bu çalışma ile üre kinetik model olarak isimlendirilen ve diyalizin yeterliliğini değerlendirebilmek amacı ile kullanılabilecek bir yöntem olup olmadığını sınamayı amaçladık. Çalışma İstanbul üniversitesi, istanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı,Nefrolo ji Bilim Dal ı, Hemodiyaliz Biriminde, ayaktan takip edilen ve aynı birimce düzenli hemodiyaliz programında olan on hasta ile yapı İdi. Bu hastaların yasları 8 ile 20 arasında değişmektedir. Bu on hastanın 7' sini kız 3'ünü erkek hastalar oluşturmakta - dır. Çalışmamızın temelini üre kinetik model hesaplamaları için kullanılan her parametreyi tek tek irdelemek oluşturdu. Formüldeki her birim yeniden çalışılarak gerçek değere ula sildi. Elde edilen bu değerler diğer çalışmalarla kıyaslandı. Diyalizör üreklirensini her on litre ve 22 ' şer dakikada bir aldığımız üre numuneleri ile diyalizör üreklirensi ve yine bu sonuçlardan faydalanılarak total vücut suyu hesaplandı. Tüm bu değerler tablolarla' ifade edildi. Diyalizör üreklirensini firmanın verdiğinden %63.8 oranında farklı bulduk.Yapı lan diğer pek çok çalışmada firma nın verdiği değer kullanılarak üre kinetik model çalışması yapılmıştır. Kıyaslamalı tablolarımızda da görüldüğü gibi bufark sonucu fazlaca etkilemektedir. Tedavi zamanı da hemodiyalizden erken ayrı İma, komplikasyonlar sırasında hızın düşürülme gereksinimi ve uygulanması gereken kan akım hızı konusundaki karmasa nedeni ile güvenilir değildir. Bu bölümle ilgili tablolarda da bu sonucu göre -bildik. Total vücut suyu konusundaki karmaşanın nedeni ise; kuru kilonun ?<s50-60 'ı olarak tarif edilen ile üre yardımı ile elde edilen total vücut suyu arasındaki büyük farklılıktır. Protein katabolizma hızının uyulanması gerekliliğini ancak üre kinetik model uygulaması ile ilişkisinin olmadığını gördük. Bu çalışmanın verileri ; üre-kinetik modelin önerilen bi çimde uygulanmasının bazı yanlışlıklara yol açacağını düşün - dürmektedir.