Miyokard infarktüsü sonrası işe dönüş süresi ve etkileyen faktörlerin araştırılması

Abstract

ÖZET İ.Ü. Kardiyoloji Enstitüsünde Ocak 1988 ile Ocak 1995 yılları arasında AMİ tanısı ile yatırılıp tedavi edilen ve kardiyak rehabilitasyon programı uygulanarak taburcu olan 304 hasta tarama çalışmasına alınmış tır. Çalışmaya alınan olguların AMİ sonrası dönemde işe dönüş süreleri, yüzdeleri ve bunlara etki eden faktörler ile birlikte günlük yaşam aktiviteleri de incelenmiştir. Araştırmaya alınan hastaların risk faktörleri, post -Mİ akut ve kronik klinik takipleriyle ilgili bilgileri dosyalarından not edilmiştir. Her olguya önceden düzenlediğimiz anket formu poliklinik takip kontrollarına geldikleri günlerde sorgulanmıştır. Hastaların anket sonuçlarına bakıldığında yaşları ortalaması 55.2, boyları ortalaması 169.4 cm ve vücut ağırlıkları ortalaması 76.4 kg olduğu bulunmuştur. Yüzde değerleri incelendiğinde, hastalarımızdan ağır fiziksel aktiviteleri yapmayanların, diyet ve ilaç kullanımlarına özen gösterenlerin, sigarayı bırakanların, yürüyüş yapanların, yaşamlarında fazla değişiklik olmadığını ifade edenlerin ve sağlıklarından memnun olduğunu belir tenlerin yüksek oranlarda olduğu görülmüştür. Bunların aksine egzersiz yapanların, tatil yapanların ve yürüyüş haricinde spor yapanların düşük oranlarda olduğu gözlenmiştir.Anketimizdeki iş analizi sonuçları değerlendirildiğinde, çalışmaya alman olgulardan 209'unun AMİ öncesi bir meslekte çalışanları, 95 kişi ise çalışmayanları oluşturmuştur. MÎ öncesi çalışanların % 98.5'i post -Mİ dönemde işe döndükleri ve bunların % 99'unun tam gün çalıştıkları görülmüştür, işe dönemeyen % 1.5'i ise infarkîüs sebebiyle emekli oldukları saptanmıştır. Hastaların Mİ öncesi haftalık toplam çalışma saatleri ortalaması 53. ±10 saat iken Mİ sonrası dönemde 49±9 saate azalmıştı (p<0,05). AMİ öncesi ve sonrası çalışan hastalardan sadece 9'u (% 4.3) işyerine olan ulaşım şekillerini değiştirmişlerdi. Bunların pre -Mİ dönemde otobüsü kullanırlarken post -Mİ dönemde dolmuşu tercih ettikleri görülmüştür. Araştırmamıza alınan çalışan hastaların AMİ'lü sonrası taburcu olduktan itibaren ortalama 36,5 günde işlerine döndükleri saptanmıştır. Çalışmamızda işe dönüş süresine etki eden faktörlerin yaş, işe dönüşte kar- diyak yakınması olmasının, işinin stresi, ağırlığı ve hoşnutluğu; hastanın gelir düzeyi, kendi işinde çalışmasının; ilaç kullanmasının; DM'ü olmasının ve tele'de kardiomegalisi olmasının ve istatistiksel açıdan anlamlı oldukları saptanmıştır (p<0,05). Çalışmamızın sonuçları literatürdekilere uyum içerisinde olup enstitümüzde uygulanan rehabilitasyon programlarının işe dönüş süresine olumlu etkisi olabileceğini ve ayrıca ülkemizin sosyoekonomik ve kültürel düzeyi ile hastalara verilen istirahat raporlarının süresiyle de ilişkisinin olabileceği kanısına vardık.

59 SUMMARY The purpose of this study was to determine the timing of return to work, number of returns and the quality of life in patients suffered a heard attack, undergone a cardiac rehabilitation program and to determine which factor(s), if any, influence these parameters. Data from 304 patients admitted to Institute Cradioiogy of University of Istanbul, with a diagnosis of myocardial infarction in Jan, 1988 through Jan, 1995 were pooled. Age, weight, height, previous employment, hours of working per week before and after the heart attack, timing of return to work, number of patients (pts) retired. Vehicles used by patients to reach the work and the time of resuming of physical activity were determined from the follow up charts and using questionnaire at the time of follow-up appointments. Mean age was 55.2, mean height 169.4 cm and mean weight 76.4 kg. 209 patients had a previous job and 95 patients were unemployed. 98.5% of employed patients (n = 206) returned to their previous job, 1.5% (n = 3) were retired after the attack. Mean working hours per week was 53±10 h. and 49±9 hour, before and after the attack respectively (p<.05). Only 4.3% (n = 9) of the previously employed pts. charged the type of vehicle used. 98.5% of the pts. returned to work. Mean time of return to work was reduced 36.5 days after the myocardial infarction.60 After discharge employed patients in our study group have returned back to work in a mean time of 36.5 days. In our study the factors which were found as statistically significant (p<.05) as determinants of the time to return to work were age, drug usage, presence of diabetes meilitus, presence of cardiac complaints on return, cardiomegali detremined by telecardiogram, difficulties and enjoyment of previous job, income of the patient and working at his her own work. The results of our study are in concordance with similar studies in literature and this shows that the rehabilitation programs of our instution could have a positive effect on time to return to work which is also effected by the socio-economical and cultural level of our country and the relation between patient's time of resting raport and time to return to work after MI.