Spinal nükleoplasti uygulamalarının klinik değerlendirmesi ve sonuçları

Abstract

Nükleoplasti, uygun vakalarda etkin bir minimal invaziv tedavi seçeneğidir. Bu klinikçalışmada, lomber diskopati olgularında perkütan nükleoplasti uygulamalarının; etkinliği yanetkileri ve komplikasyonl arının klinik ve radyolojik olarak değerlendirilmes i amaçlanmıştır.Lomber nükleoplasti uygulaması planlanan 30 hasta çalışmaya alındı. Preoperatifpostoperatifdeğerlendirme, spinal nükleoplasti uygulamaları olgu rapor fonnu ile takip edildi.İşlem sonrası, disk yapısındaki değişiklikler radyolojik olarak, lomber Manyetik RezonansGörüııtül eme (MRG) ve DifLizyon Manyetik Rezonans Görüntülerne ile değerlendirildi.İstatiksel analiz için; paired ve independent samples Student's t testi, Pearson korelasyonanal izi ve Maıın-Whitney U testi kullanıldı. Veriler ortalama ± ve p değeri 0,05 olarak alındı.Hastaların lomber MRG'lerinde nükleoplasti uygulanan hemiye A-P çap preoperatif1,80-4,90 rom (3,37±0,83); postoperatif i , i 0-4,70 rom (3 ,09±0,9) arasında o lupdekompresyon ile anlam lı (p=0,00 i) azalma elde edilmiştir. İki korpus arasındaki mesafe,preoperatif 7,50-1 5,60 mm (I 1,08±1,66), postoperatif 7,80-15,80 ının (11,58±1,63) olarakö lçül m üş, disk yüksekliklerinde istatistiksel olarak anlan1lı (p=<0,00 i) artış saptanmıştır.Lomber Difuzyon MRG'inde ADe değerleri, preoperatiferatif 1040- 1843 mnl'sn(1 523,43±222,69), postoperatif 958-2 117 mm2lsn (1641,8±291) olarak ö lçülmüştür. Buartışın istatistiksel açı dan an l amlı (p=<0,00 i) o l duğu tesbit edilmiştir. Hastaların, erkendönemde VAS değeri, 0-9 (Ortalama 3,50); 3. ay; 0-9 (Ortalama 3,55); 6. ay; 0-8 (ortalama2,87); 12. ay; 0-7 (3,75) o lduğu gözl enmiştir. Hastalar, 1-12 ay (ortalama 6,5 ay) takipedilmi şt ir. 12 aylı k takiplerinde VAS değerlerinin genel olarak %59 aza l dığı saptanmıştır.Sonuç olarak, kliniğimizde gerçekleştirilen bu ça lı şma ile nükleoplasıi yapılanhastalarda, diskin radyolojik olarak küçüldüğü, difüzyonunun arttığının gözlenmesi önemli birbulgudur. Bu nedenle uygun vakalarda diskojenik ağrının azaltılmasında güvenli bir minimalinvaziv yöntem olduğu kanısına varılmıştır.Anahtar kelimeler: Lomber diskopati , nükleoplasti, dekompresyon, minimal invaziv cerrahi

Nudeoplasty is an effective minimally invasive treatment modality for selectedpatients. in this study, we aimed to evaluate efficacy, si de effects and complications ofnudeoplasty technique for lumbar discopathy.30 patients were induded in the study for who m lumbar nudeoplasty was planned.Preoperative and postoperative evaluations of the patients were performed with a case reportform for spinal nudeoplasty. After each process, changes in disc morphology were assessedradiologicaııy with magnetic resonans imaging (MRI) and diffusion magnetic resonansimaging techniques. Statistical analayses were performed with paired and independentsamples Student's T-test, Pearson correlation analysis and Mann-Whitney U tests. Mean pvalues were regarded as 0.05, and mean values were expressed as ±.On lumbar MR! views the A-P diameter of hemiated discs were calculated as 1.80-4,90 mm (3.37±0.83) preoperatively, 1.10-4.70 mm (3.09±0.9) postoperatively. Reduction indisc diameters were statistically significant (p=0.001). The distanee between two vertebracorpuses were 7.50-15.60 mın (I 1.08±1.66) preoperatively and 7.80- 15.80 mm (I 1.58±1.63)posteoperatively, and the increase in disc heights were statistically signifieant (p=<0.00 I).On lomber diffusion MRI views, apparent diffusion coeffieient (ADC) values were ca1culatedas 1040-1 843 mın2/se (i 523,43±222.69) preoperatively and 958-2117 mm2/se (1641.8±291)posteoperatively. The inerease in dansity was statistiea1ly significant (p=<O.OO 1). Earlypostoperative period the VAS was 0-9 (mean 3,50) and 0-9 (mean 3,55) at postoperative 3.month, 0-8 (mean 2,87) at postoperative 6. month and (mean 3,75) at one year after surgery.Patient were followed for i -i 2 months (mean 6,5 month). At one year f01l0w up %59deerease in VAS was obtained.In eondusion, in this study we demonstrated radiological dise reduction and inereaseddiffusion with nudeoplasty. We believe that, nuc1eoplasty is a safe minima1ly invasivesurgical method for diseogenie pain control in seleeted patients.Kcy /Vords: Lwnbar di seopathy, nuc1eoplasty, decompression, minimally invasive surgery