Migrende beyindeki değişikliklerin manyetik rezonans diffüzyon ve perfüzyon ile değerlendirilmesi

Abstract

Günümüzde manyetik rezonans görüntüleme, anatomik ve morfolojikgörüntülemenin ötesine geçmiş ve non-invaziv olarak dokuların fizyolojikstatüleri hakkında bilgi verir hale gelmiştir. Bazı durumlarda, örneğin psikiatrikhastalıklar, erken demans, migren gibi hastalıklarda konvansiyonel MRGincelemeler normal olabilmesine rağmen fizyolojik fonksiyonel görüntülemegerekebilir (1). Önem kazanan fizyolojik fonksiyonel görüntüleme teknikleriarasında, mikroskopik su hareketlerine duyarlı MR diffüzyon görüntüleme,doku kan akımını belirleyen MR perfüzyon görüntüleme sayılabilir. Çalışmanınamacı, klinik olarak migren tanısı almış olgularda MR Difüzyon tekniği ilebeyin parankiminde olası iskemik alanın belirlenmesi, MR Perfüzyon tekniği ileparankimin vasküler yapısının ve olası anormalliklerinin değerlendirilmesi vebu değerlerin benzer yaş aralığındaki sağlıklı bireyler ile karşılaştırılmasıdır.Çalışmamıza yaşları 19-70 (ortalama 37,89±12.138) arasında değişen,toplam 45 interiktal dönemdeki hasta grubu (bunların 19'u auralı migrenhastası) ile yaşları 24-62 (ortalama 36,95±13.77) arasında değişen, toplam 21sağlıklı olgu kontrol grubu olarak katıldı. Konvansiyonel MR, difüzyon veperfüzyon ağırlıklı görüntüler alındı. Çalışmamızda hastaların %35.6'sında hiperintens iskemik odaklara rastlandı. Bunlar korona radiata ve frontal lobdadaha yoğun olmak üzere beyinde dağınık olarak yerleşmekteydi. Difüzyonağırlıklı incelemelerde patolojik bulguya rastlanmamış olup ADC değerlerindehasta-kontrol grubu karşılaştırılmasında anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).Perfüzyon MR incelemelerinde ise migrenli hastalarda occipital korteksterCBF'da azalma, MTT ve TTP'de uzama, occipital beyaz cevherde TTP'deuzama, her iki korona radiata düzeyinde rCBF'de azalma, MTT'de uzama ilesağ frontal beyaz cevherde MTT'de uzama, sentrum semiovalede TTP'deuzama ve ayrıca serebellumda, temporal beyaz cevherde, talamusta TTP'deuzama, serebellar kortekste MTT'de uzama rCBF ve rCBV'de azalma, pons sağve sol kesiminde TTP'de uzama saptandı.Sonuç olarak migren hastalarında serebral vasozospasm sonucu, beyinkanlamasında gelişebilecek değişiklikler ionize radyasyon içermeyennoninvaziv bir yöntem olan MR perfüzyon ve difüzyon ile değerlendirilebilirAnahtar Kelimeler: Migren, difüzyon MR, perfüzyon MR

Today, MR imaging has leaped beyond anatomic and morphologic imaging andcame to a point where it can non-invasively provide information aboutphysiologic states of tissues. In some cases like psychiatric diseases, earlydemans and migraine, physiologic functional imaging can be necessary even ifconventional MRI studies are within normal limits (1). Between physiologicfunctional imaging techniques that has gained importance, MR diffusion whichis sensitive to microscopic proton movements and MR perfusion which assessesblood circulation of tissue can be named. The purpose of this study is todetermine the possible ischemic lesions throughout the brain parenchyma withMR diffusion, evaluate vascular architecture and possible anomalies with MRperfusion and compare these values with healthy individuals within a similarage interval.45 patients within interictal period (19 of which have migraine with aura, agesbetween 19-75; mean 37,89±12,138) and a control group of 21 healthyindividuals (ages between 24-62; mean 36,95±13,77) were included in thestudy. Conventional, diffusion and perfusion MRI scans were obtained. In ourstudy, hyperintense ischemic foci were encountered in 35,6% of patients. Theselesions were scattered throughout the whole brain parenchyma and were more intense at corona radiata and frontal lobe. No pathologic findings wereencountered in diffusion weighted images and there was no significantdifference in ADC values between patient and control group (p>0.05). In MRperfusion studies patients with migraine demonstrated a decrease in rCBF,prolonged MTT and TTP at occipital cortex, prolonged TTP at occipital whitematter, decreased rCBF and prolonged MTT at bilateral corona radiata,prolonged MTT at right frontal white matter, prolonged TTP at centrumsemiovale, prolonged TTP at cerebellum, temporal white matter and thalamus,prolonged MTT and decreased rCBF and rCBV at serebellar cortex andprolonged TTP at bilateral pons.In conclusion, in migrain patients cerebral circulatory changes which occur as aresult of cerebral vasospasm can be evaluated with MR perfusion and diffusionwhich are ionising radiation free and non-invasive methods.Keywords: Migraine, diffusion MR, perfusion MR